Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям
на реализацию социально
значимых проектов (мероприятий)
из бюджета города Липецка в 2020 году

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________ _,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу

____________________________________________________________________ ______,

зарегистрированный(ая) по адресу

____________________________________________________________________ ______,

документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________

(наименование, серия (при наличии) и номер документа)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______,

(сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления субсидии из бюджета города Липецка социально ориентированной некоммерческой организации

____________________________________________________________________ _______

(указывается наименование организации)

даю согласие оператору персональных данных на осуществление действий (операций) с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление в документальной, электронной, устной форме.

_____________________ ___________________________

(дата) (подпись)