Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271 "О порядке оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271
"О порядке оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты"

В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной специализированной медицинской помощи, преемственности её оказания, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, а также в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

схему маршрутизации взрослого населения при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

схему маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

схему маршрутизации больных глаукомой;

схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с ретинопатией недоношенных;

схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с диабетической ретинопатией;

схему маршрутизации больных офтальмологического профиля, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи.

Положение

о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271)

1. Настоящее положение определяет порядок оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты взрослому и детскому населению на территории Алтайского края по уровням её оказания.

2. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи, которая включает в себя:

первичную доврачебную;

первичную врачебную;

первичную специализированную помощь;

скорой, в т.ч. специализированной, медицинской помощи, которая может оказываться в экстренной и неотложной формах, а также в амбулаторных и стационарных условиях;

специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, которые оказываются в амбулаторных и стационарных условиях врачами офтальмологами медицинских организаций.

3. В системе оказания медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты определены следующие уровни оказания офтальмологической помощи:

3.1. Первый уровень - первичная специализированная медико-санитарная помощь, осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; предоставляется амбулаторно и в дневных стационарах, в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения; оказывается по направлению медицинских работников, обеспечивающих первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

При осуществлении первичной специализированной медико- санитарной помощи в плановой форме проводится офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени тяжести патологического состояния), при необходимости назначается лечение.

При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.

Оказание первичной специализированной офтальмологической помощи на первом уровне осуществляется в том числе с использованием методов лазерного воздействия.

При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает медицинскую помощь в неотложной форме в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается экстренная и неотложная медицинская помощь (офтальмологические отделения КГБУЗ "Городская больница N 8, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Бийск", КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск").

3.2. Второй уровень - специализированная медицинская помощь, оказывается врачами-офтальмологами офтальмологических отделений медицинских организаций в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, или в условиях дневного стационара при медицинской организации, по направлению офтальмологов, оказывающих первичную специализированную офтальмологическую помощь на первом уровне. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

3.3. Третий уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается в условиях дневных и круглосуточных стационаров.

Медицинские организации третьего уровня осуществляют консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению края по направлению врачей-офтальмологов, оказывающих специализированную помощь на первом и втором уровнях, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Консультативно-диагностическая помощь и лечение пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в зависимости от уровня необходимой офтальмологической помощи и нозологии осуществляется в соответствии со схемами маршрутизации.

Схема

маршрутизации взрослого населения при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271)

Схема

маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271)

Схема

маршрутизации больных глаукомой

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271)

Схема

маршрутизации больных офтальмологического профиля с ретинопатией недоношенных

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271)

Схема

маршрутизации больных офтальмологического профиля с диабетической ретинопатией

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271)

Схема

маршрутизации больных офтальмологического профиля, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18 марта 2015 г. N 271)