Приложение. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории путем раздела земельного участка (объединения земельных участков или выдела из земельного участка)

Приложение
к Административному регламенту

                                 Главе администрации города Пензы

                                 от ____________________________________,

                                 ________________________________________

                                 зарегистрированного(-ой) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 почтовый адрес: ________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 тел. ___________________________________

                                 эл. почта: _____________________________

                                 документ, удостоверяющий личность:

                                 ________________________________________

                                 серия ___________ номер ________________

                                 кем и когда выдан: _____________________

                                 ________________________________________

                                 государственный номер записи регистрации

                                 юр. лица:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 идентификационный номер

                                 налогоплательщика ______________________

                                 ________________________________________

     Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка

    на кадастровом плане территории путем раздела земельного участка

   (объединения земельных участков или выдела из земельного участка)

Я, _____________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

на основании ____________________________________________________________

                              (название документа)

____________________________________ N _____________ от ________________,

являюсь  правообладателем земельного(-ых) участка(-ов) с кадастровым(-ми)

номером(-ми):

________________________________________________________________________,

площадью ______ кв.м, расположенного(-ых) по адресу: ____________________

_________________________________________________________________________

для целей использования _________________________________________________

________________________________________________________________________.

Прошу  утвердить  схему(-ы)  расположения  земельного(-ых)   участка(-ов)

на  кадастровом   плане  территории   для   образования  земельного(-ных)

участка(-ов) в результате:

/-\ раздела земельного участка;    /-\ выдела земельного участка;

\-/____________________________    \-/____________________________

на основании ст. 11.4 Земельного   на основании ст. 11.5 Земельного

        кодекса РФ                            кодекса РФ

/-\ объединения земельных участков.

\-/________________________________

  на основании ст. 11.6 Земельного

            кодекса РФ

На основании приказа Минэкономразвития России N 7 результат  рассмотрения

заявления и документов прошу предоставить(*):

	в виде бумажного документа непосредственно при личном обращении
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется администрацией города Пензы заявителю посредством электронной почты
	в виде электронного документа, который направляется администрацией города Пензы заявителю посредством электронной почты

Постановление   администрации   города   Пензы   об   утверждении   схемы

расположения земельного участка или  земельных  участков  на  кадастровом

плане территории, либо отказ в утверждении схемы расположения  земельного

участка или земельных участков на кадастровом  плане  территории  в  виде

бумажного документа дополнительно прошу предоставить:

	непосредственно при личном обращении
	посредством почтового отправления

Дата/Подпись                               ___________/__________________

______________________________

(*) заполняется в случае подачи заявления и документов в форме электронных документ