Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 10 января 2020 г. N 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в Республике Саха (Якутия)"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав заболеваемость корью, отмечаю, что с декабря 2019 года эпидемическая ситуация по данной инфекции в Республике Саха (Якутия) осложнилась.

В 2015 году в Республике Саха (Якутия) было зарегистрировано 37 случаев кори, в 2018 году в Республике Саха (Якутия) - 1 завозной случай кори без дальнейшего распространения. За период с 5 декабря 2019 года по 9 января 2020 года зарегистрировано 70 случаев кори, из них 20 случаев среди детей до 17 лет.

Регистрируются очаги групповых заболеваний корью в медицинских организациях с внутрибольничным заражением корью.

Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в Республике Саха (Якутия) является наличие незащищенного населения против этой инфекции (более 70% заболевших корью составили лица, не привитые против данной инфекции и без сведений о прививках), а также несвоевременное выявление больных корью и как следствие позднее начало проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.

Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Республике Саха (Якутия), с целью предупреждения ее дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", руководствуясь пунктом 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановляю:

1. Главам муниципальных образований, ГО "г Якутск", ГО "п. Жатай":

1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений в городах и районах PC (Я) независимо от организационно-правовой формы представить в лечебно-профилактические организации по месту расположения списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), с указанием сведений об иммунизации против кори с охватом не менее 95%, в том числе трудовых мигрантов. Срок до 01 февраля 2020 года.

1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений на территории PC (Я) независимо от организационно-правовой формы принять меры по организации иммунизации против кори лиц до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом), с охватом не менее 95%, в том числе трудовых мигрантов в медицинских организациях по месту расположения объектов Срок: до 01 февраля 2020 года.

1.3. Оказать содействие (при необходимости) руководителям медицинских учреждений в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений в городах и районах PC (Я) независимо от организационно-правовой формы:

2.1. Представить в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта списки работающих до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), с указанием сведений об иммунизации против кори с охватом не менее 95%, в том числе трудовых мигрантов. Срок до 01 февраля 2020 года и ежегодно.

2.2. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.

3. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Борисова Е.А.) обеспечить:

3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), в том числе трудовых мигрантов по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.3. Пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и отказов от проведения прививок в срок с последующей иммунизации до 01 февраля 2020 г. В последующем информацию направлять ежемесячно в Управление Роспотребнадзора по PC (Я) к 10 числу месяца, следующего за отчётным.

3.4. Проведение "подчищающей" иммунизации против кори среди непривитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно и не болевших корью в срок до 01 марта 2020 года. В последующем информацию направлять ежемесячно в Управление Роспотребнадзора по PC (Я) к 10 числу месяца, следующего за отчётным.

3.5. Представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.

3.6. Наличие живой коревой вакцины и иммуноглобулина в лечебно-профилактических организациях для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.

3.7. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.

3.8. Проведение оценки обеспеченности живой коревой вакциной с учетом настоящего постановления, при необходимости приобретение недостающего количества вакцины для иммунизации подлежащих.

3.9. Контроль за своевременной диагностикой случаев кори в амбулаторно-поликлинических учреждениях, приемных отделениях стационаров у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию "подозрительный" случай кори: при наличии кашля, конъюнктивита, температуры 38°С и сыпи с обязательным сбором эпидемиологического и прививочного анамнеза.

4. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководителям медицинских организаций независимо от форм собственности обеспечить:

4.1. Организацию иммунизации против кори всего персонала медицинских организаций без ограничения возраста.

4.2. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников без ограничения возраста, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825.

4.3. Госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные палаты.

4.4. Госпитализацию больных не привитых против кори, детей до 1 года с клиническими проявлениями "подозрительными" на корь: кашель, конъюнктивит, температура 38°С и выше, сыпь в боксированные палаты.

4.5. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении больного на дому.

4.6. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)" (кровь, носоглоточные смывы, мочу).

4.7. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

4.8. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

4.9. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями преимущественно на дому, организацию фильтра в лечебно-профилактических организациях с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.

4.10. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.).

4.11. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

4.12. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в отдел государственной регистрации заболеваний с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении, посещении массовых мероприятий, нахождением в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименования отделения, номер палаты, адрес другого местонахождения).

4.13. Проведение медицинскими организациями анализа привитости против кори в прикрепленных организациях и учреждениях.

4.14. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, подъезд, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного.

4.15. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - дом, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, факультет, медицинская организация - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

4.16. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению препарата.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4.18. Подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори, обратив особое внимание на персонал ССМП, отделений для лечения больных с респираторными инфекциями. Срок: до 01 февраля 2020 года и ежегодно.

5. Министерству образования и науки PC (Я) (Егоров В. А.), руководителям образовательных организаций в городах и районах PC (Я):

5.1. Обеспечить всемерное содействие медицинским работникам в организации и проведении прививок в образовательных учреждениях: предоставление списков детей и сведений о ранее сделанных прививках, сбор информированных согласий, организация и проведение разъяснительной работы с родителями о необходимости прививок и последствиях отказов, выяснение причин отказов и информирование медицинских организаций.

5.2. Не допускать в образовательные учреждения детей, не имеющих прививок против кори в рамках Национального календаря.

5.3. Детей с медицинскими отводами от проведения прививок против кори допускать в учреждение только после введения иммуноглобулина.

5.4. Обеспечить временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех типах и видах образовательных учреждений в возрасте до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года N 825.

5.5. При выявлении случая кори в образовательном учреждении обеспечить отмену кабинетной системы образования и ограничение проведения массовых мероприятий.

5.6. Обеспечить проведение фильтра при приеме детей в дошкольные учреждения и изоляцию детей с явлениями ОРВИ.

6. Министерству труда и социального развития PC (Я) (Волкова Е. А.) обеспечить:

6.1. Прием в стационарные подведомственные учреждения лиц со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации обслуживающего контингента (с учетом противопоказаний) и персонала в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.2. Проведение прививок против кори всем не привитым сотрудникам учреждений социальной защиты в возрасте до 55 лет до 1 февраля 2020 года.

6.3. При выявлении случаев кори своевременное представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)", изоляцию заболевших, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая экстренную иммунопрофилактику.

7. Министерству по физической культуре и спорту PC (Я) (Григорьев И.Ю.) обеспечить:

7.1. При выявлении больных корью в детских спортивных учреждениях отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения. Детей с медицинскими отводами от проведения прививок против кори допускать в учреждения только после введения иммуноглобулина.

7.2. Ограничение проведения массовых мероприятий во время регистрации случая кори в спортивном учреждении.

7.3. При организации и проведении детских спортивных соревнований включение в Положение о соревнованиях обязательное требование справок об эпидокружении и сведений о прививках согласно Национальному календарю профилактических прививок.

8. Министерству предпринимательства, торговли и туризма PC (Я) (Высоких И. С.) обеспечить информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации.

9. Управлению по вопросам миграции МВД PC (Я) рекомендовать осуществлять выдачу разрешений на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или перенесенном заболевании.

10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по РС (Я):

10.1. Считать приоритетным направлением деятельности мероприятия по профилактике кори.

10.2. Взять под личный контроль проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

10.3. В очагах кори обеспечить:

10.3.1. Расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - дом; месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, факультет; в медицинской организации - все учреждение.

10.3.2. Контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДДУ, факультет; в медицинской организации - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

10.3.3. Контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению.

10.4. Контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента.

10.5. Информирование туроператоров, турагентов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.

10.6. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности текст данного постановления.

10.7. Обеспечить контроль исполнения настоящего постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий с применением адекватных мер административного воздействия.

10.8. Обеспечить участие специалистов в обучении медицинских работников по клинике, диагностике, проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)" (Ушкарева О.А.) обеспечить:

11.1. Проведение лабораторных исследований на корь и достаточный запас диагностических тест-систем для проведения исследований.

11.2. При приеме экстренных извещений о заболеваемости корью и с подозрением на корь уточнение эпиданамнеза, в т. ч., сведений о пребывании на стационарном лечении (в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью) с указанием сроков пребывания, наименования отделения, номера палаты.

11.3. Информирование туроператоров, турагентства при проведении обучения специалистов туристических фирм, отправляющих граждан в зарубежные страны, о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией, подготовить памятку для отъезжающих лиц.

12. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева