Приложение N 1. Заявка о согласовании с администрацией Лебяжского района создания места размещения контейнерной площадки для накопления твердых коммунальных отходов на территории городского/сельского поселения

Приложение N 1
к Порядку
определения мест размещения контейнерных
площадок для накопления твердых
коммунальных отходов на земельных
участках, находящихся на территории городского и
сельских поселений, входящих в состав
муниципального образования
Лебяжский муниципальный район
Кировской области, и ведения их реестра

                                           Главе Лебяжского района от

                                           ______________________________

                                  Заявка

       о согласовании с администрацией Лебяжского района создания

          места размещения контейнерной площадки для накопления

               твердых коммунальных отходов на территории

              ___________ городского /сельского поселения

Прошу согласовать создание места размещения контейнерной   площадки   для

накопления твердых коммунальных отходов на территории ___________________

городского /сельского поселения:

1. Данные о предполагаемом нахождении места размещения       контейнерной

площадки для накопления ТКО:

1.1. Адрес:

_________________________________________________________________________

1.2. Географические координаты:

_________________________________________________________________________

2. Данные о технических характеристиках предполагаемого места  размещения

контейнерной площадки для накопления ТКО:

2.1. Покрытие:

_________________________________________________________________________

2.2. Площадь:

_________________________________________________________________________

2.3. Количество планируемых к размещению контейнеров  и     бункеров    с

указанием их объема:

_________________________________________________________________________

3. Данные о собственнике планируемого места    размещения    контейнерной

площадки для накопления ТКО:

3.1. Для ЮЛ:

- полное наименование:

_________________________________________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ:

_________________________________________________________________________

- фактический адрес:

_________________________________________________________________________

3.2. Для ИП:

Ф.И.О.: _________________________________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРИП:

_________________________________________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства:

_________________________________________________________________________

3.3. Для ФЛ:

- Ф.И.О.:

_________________________________________________________________________

- серия, номер и дата выдачи       паспорта    или    иного    документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства:

- контактные данные:

_________________________________________________________________________

4. Данные о предполагаемых источниках        образования ТКО,     которые

планируются к складированию в месте размещения контейнерной площадки  для

накопления ТКО:

     4.1.    Сведения  об  одном  или  нескольких  объектах  капитального

строительства,    территории    (части    территории)    поселения,   при

осуществлении деятельности на      которых  у  физических и   юридических

лиц образуются ТКО, планируемые к  складированию в соответствующем  месте

размещения контейнерной площадки для накопления ТКО:

_________________________________________________________________________

К заявке прилагается:

1. Схема размещения места размещения контейнерной площадки для накопления

ТКО на карте масштаба 1:2000.

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных

сведений и документов.

Заявитель:

"___" ______________ 20__ года

________________ /___________/