Приложение N 2. Методические рекомендации "Рекомендации по заполнению отчетных форм мониторинга оказания медицинской помощи с применением телемедицинских (информационных) технологий медицинскими организациями Нижегородской области"

Приложение N 2
Утверждено приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30 декабря 2019 г. N 315-735/19П/од

Методические рекомендации
"Рекомендации по заполнению отчетных форм мониторинга оказания медицинской помощи с применением телемедицинских (информационных) технологий медицинскими организациями Нижегородской области"

Введение (пояснительная записка)

В формах отображаются сведения об оказании медицинской помощи с применением информационных технологий (далее - ИТ) при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями, а также медицинских работников между собой.

При составлении форм должна быть обеспечена полнота заполнения и достоверность содержащихся в ней статистических данных. Данные в форме приводятся в единицах измерения "единиц" (код ОКЕИ: единица - 642), если не указано другое.

Формы заполняются ежемесячно данными на конец отчетного периода (месяц) нарастающим итогом.

Форма N 1-ит/зак, Форма N 2-ит/исп, Форма N 3-ит/дин отображают сведения об оказании медицинской помощи с применением информационных технологий между медицинскими организациями Нижегородской области.

Форму N 1-ит/зак заполняют медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, которые являются заказчиками консультаций с применением ИТ у медицинских организаций-консультантов (исполнителей) Нижегородской области.

Форму N 2-ит/исп заполняют медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, которые являются консультантами (исполнителями) консультаций с применением ИТ для медицинских организаций-заказчиков Нижегородской области.

Если медицинская организация, является и заказчиком, и исполнителем консультаций с применением ИТ, то она заполняет обе формы.

Форму N 3-ит/дин заполняют все медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, которые осуществляют динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов с применением информационных технологий.

Форма N 4-ит/нмиц отображает сведения об оказании медицинской помощи с применением информационных технологий медицинскими организациями, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области, с научно-медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ).

Форму N 4-ит/нмиц заполняют медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, включенные в Приложение 2 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 24.01.2019 N Сл-315-12169/19 "О ежемесячном отчете об осуществлении Государственными учреждениями здравоохранения Нижегородской области взаимодействия с Национальными медицинскими исследовательскими центрами в форме телемедицинских консультаций/консилиумов".

Основные термины, используемые в отчетных формах

Консультация в режиме реального времени - предусматривает консультацию (консилиум врачей), при которой лечащий врач взаимодействует с консультантом (врачами - участниками консилиума) <*>.

Консультация в режиме отложенной консультации - предусматривает консультацию, при которой консультант (врачи - участники консилиума) дистанционно изучает медицинские документы пациента и иную информацию о состоянии здоровья пациента, готовит медицинское заключение без использования непосредственного общения с лечащим врачом <*>.

Формы консультации с применением ИТ <*>

В плановой форме - при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

В неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного.

В экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни здоровью.

Вид медицинской помощи <**>

Первичная медико-санитарная помощь

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием <**>.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) <**>.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь <**>.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара <**>.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме <**>.

<*> Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области N Сл-315-45696/18 от 10.12.2018 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий"

<**> Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" статья 33, 34, 35

Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию <**>.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара <**>.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники <**>.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства <***>.

Дистанционное наблюдение за состояние здоровья пациента назначается лечащим врачом, включая программу и порядок дистанционного наблюдения, по результатам очного приема (осмотра, консультации) и установления диагноза заболевания <***>.

Участниками дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента являются:

а) пациент и (или) его законный представитель;

б) лечащий врач по случаю обращения, в рамках которого осуществляется дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также, при необходимости, медицинский работник, осуществляющий дистанционное наблюдение и (или) экстренное реагирование при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений.

ОМС - обязательное медицинское страхование.

ИТ - информационные технологии.

<***> Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации N 965н от 30 ноября 2017 г. "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий"

Разъяснения по заполнению формы N 1-ит/зак

Данную форму заполняют медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, которые являются заказчиками консультаций с применением ИТ у медицинских организаций-исполнителей (консультантов) Нижегородской области.

При заполнении формы необходимо ориентироваться на вид медицинской помощи, который получал пациент в данном отчетном периоде (см. ниже примеры заполнения).

В графах и строках, выделенные голубым цветом, сведения отображать не нужно, потому что в них отображаются суммы значений определенных ячеек при нажатии кнопки "пересчитать".

Раздел I. Телемедицинское консультирование

В данном разделе отображаются сведения о заказанных консультациях с применением ИТ, цели которых являлись: определение оценки состояния здоровья, уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики ведения пациента, определение дальнейшей тактики медицинского обследования, определение целесообразности перевода пациента в специализированное отделение медицинской организации и т.п.

Разъяснения по заполнению строк

В строке 1 отображаются сведения в соответствующих графах о заказанных консультациях с применением ИТ в режиме реального времени или в режиме отложенных консультациях, в плановой или неотложной, или экстренной форме, при оказании пациенту соответствующего вида медицинской помощи.

Также в строке 1 отображается автосумма значений строк 1.1 (количество заказанных консультаций, по результатам которых получено заключение врача-специалиста) и 1.2 (количество заказанных консультаций, по результатам которых получен протокол консилиума врачей).

В строке 1.1.1 отображается значение из строки 1.1 - о количестве полученных консультаций врачом-специалистом, по результатам которых осуществлена госпитализация пациентов или осуществлен перевод пациента в другое медицинское учреждение.

В строке 1.2.1 отображается значение из строки 1.2 - о количестве полученных консультаций консилиумов врачей, по результатам которых осуществлена госпитализация пациентов или осуществлен перевод пациента в другое медицинское учреждение.

В строке 1.3 отображаются сведения о количество консультаций, при которых присутствовали пациенты (или их законные представители). Значение в строке 1.3 не может быть выше значения в строке 1.

В строке 1.3.1 отображаются сведения о количестве консультаций пациентов, по результатам которых была проведена госпитализация пациента.

Разъяснения по заполнению граф

В графах 8 - 11, 14 - 17, 20 - 21 отображаются сведения о консультациях с применением ИТ в режиме реального времени в плановой или неотложной, или экстренной форме при получении пациентом соответствующего вида медицинской помощи.

В графах 24 - 27, 30 - 33, 36 - 37 отображаются сведения о заказанных консультациях с применением информационных технологий в режиме отложенных консультаций в плановой или неотложной, или экстренной форме при получении пациентом соответствующего вида медицинской помощи.

В графах 13, 19, 23, 29, 35, 39 отображаются сведения о заказанных консультациях с применением ИТ за счет средств ОМС.

Примеры заполнения формы

Фельдшер ФАПа, оказывающий пациенту первичную доврачебную медико-санитарную помощь, заказывал консультацию с применением ИТ в режиме реального времени, в неотложной форме у врача-кардиолога (врача-специалиста) с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента. По результатам консультации госпитализации пациента не было, пациент на консультации присутствовал, консультация проводилась за счет средств ОМС. Соответственно, нужно в графе 14 строки 1.1 поставить значение "1", в строке 1.1.1 значение "0", в строке 1.3 значение "1", в строке 1.3.1 значение "0", аналогично в графе 19.

Рисунок не приводится.

Врач терапевт, оказывающий пациенту первичную врачебную медико-санитарную помощь, заказывал консультацию с применением ИТ в режиме отложенной консультации, в плановой форме у консилиума врачей-онкологов с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента. По результатам консультации пациент был госпитализирован, консультация проводилась за счет средств ОМС. Соответственно, нужно в графе 25 строка 1.2 поставить значение "1", в строке 1.2.1 значение "1", аналогично в графе 29.

Рисунок не приводится.

Раздел II. Телемедицинская диагностика

В данном разделе отображаются сведения о заказанных консультациях с применением информационных технологий, цели которых являлись расшифровка и описание диагностических исследований (вынесение заключения по результатам диагностических исследований).

Разъяснения по заполнению строк

В строке 2 отображаются сведения в соответствующих графах о заказанных консультациях с применением ИТ в рамках телемедицинской диагностики в режиме реального времени или режиме отложенных консультациях, в плановой или неотложной, или экстренной форме, при оказании соответствующего вида медицинской помощи.

Также в строке 2 отображается автосумма значений строк 2.1 - 2.7

В строке 2.1 отображаются значения о количестве заказанных консультаций по КТ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.2 отображаются значения о количестве заказанных консультаций по МРТ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.3 отображаются значения о количестве заказанных консультаций по УЗИ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.4 отображаются значения о количестве заказанных консультаций по гистологическим исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.5 отображаются значения о количестве заказанных консультаций по цитологическим исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.6 отображаются значения о количестве заказанных консультаций по ЭКГ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.7 отображаются значения о количестве заказанных консультаций по другим исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

Разъяснения по заполнению граф

В графах 8 - 11, 14 - 17, 20 - 21 отображаются сведения о консультациях с применением информационных технологий в режиме реального времени в плановой или неотложной, или экстренной форме при получении пациентом соответствующего вида медицинской помощи.

В графах 13, 19, 23, 29, 35, 39 отображаются сведения о заказанных консультациях с применением ИТ в рамках телемедицинской диагностики за счет средств ОМС.

Примеры заполнения формы

Фельдшер ФАПа, оказывающий пациенту первичную доврачебную медико-санитарную помощь, заказывает консультацию в рамках телемедицинской диагностики в режиме отложенной консультации, в плановой форме у врача-кардиолога или врача функциональной диагностики и т.п., с целью описания и расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ). Консультация проводилась за счет средств ОМС. Соответственно, нужно в графе 24 строка 2.6 поставить значение "1", аналогично в графе 29.

Рисунок не приводится.

Приложение к разделу I и II

В данных приложениях отображаются сведения о количестве заказанных консультаций в рамках телемедицинского консультирования и телемедицинской диагностики в режиме реального времени и в режиме отложенных консультаций, с указанием количества консультаций за счет средств ОМС, в разрезе медицинских организаций Нижегородской области.

Разъяснения по заполнению формы N 2-ит/исп

Данную форму заполняют медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, которые являются консультантами (исполнителями) консультаций с применением ИТ у медицинских организаций-заказчиков Нижегородской области.

Раздел I. Телемедицинское консультирование

В данном разделе отображаются сведения о проведенных консультациях с применением ИТ, цели которых являлись: определение оценки состояния здоровья, уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики ведения пациента, определение дальнейшей тактики медицинского обследования, определение целесообразности перевода пациента в специализированное отделение медицинской организации и т.п.

Разъяснения по заполнению строк

В строке 1 отображаются сведения в соответствующих графах о проведенных консультациях с применением ИТ в режиме реального времени или в режиме отложенных консультациях, в плановой или неотложной, или экстренной форме, при оказании пациенту соответствующего вида медицинской помощи.

Также в строке 1 отображается автосумма значений строк 1.1 (количество проведенных консультаций, по результатам которых получено заключение врача-специалиста) и 1.2 (количество проведенных консультаций, по результатам которых получен протокол консилиума врачей).

В строке 1.1.1 отображается значение из строки 1.1 - о количестве проведенных консультаций врачом-специалистом, по результатам которых осуществлена госпитализация пациентов или осуществлен перевод пациента в другое медицинское учреждение.

В строке 1.2.1 отображается значение из строки 1.2 - о количестве проведенных консультаций консилиумов врачей, по результатам которых осуществлена госпитализация пациентов или осуществлен перевод пациента в другое медицинское учреждение.

Разъяснения по заполнению граф

В графах 24 - 27, 30 - 33, 36 - 37 отображаются сведения консультациях с применением информационных технологий в режиме отложенных консультаций в плановой или неотложной, или экстренной форме при получении пациентом соответствующего вида медицинской помощи.

В графах 13, 19, 23, 29, 35, 39 отображаются сведения о проведенных консультациях с применением ИТ за счет средств ОМС.

Примеры заполнения формы

Врач-кардиолог (врач-специалист) провел консультацию с применением ИТ в режиме реального времени, в неотложной форме, с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента, фельдшеру ФАПа, который оказывает пациенту первичную доврачебную медико-санитарную помощь. По результатам консультации госпитализации пациента не было, пациент на консультации присутствовал, консультация проводилась за счет средств ОМС. Соответственно, нужно в графе 14 строка 1.1 поставить значение "1", в строке 1.1.1 значение "0", в строке 1.3 значение "1", в строке 1.3.1 значение "0", аналогично в графе 19.

Рисунок не приводится.

Консилиум врачей, провел консультацию с применением ИТ в режиме отложенной консультации, в плановой форме, с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента, фельдшеру ФАПа, который оказывает пациенту первичную доврачебную медико-санитарную помощь. По результатам консультации пациент был госпитализирован, консультация проводилась за счет средств ОМС. Соответственно, нужно в графе 24 строка 1.2 поставить значение "1", в строке 1.2.1 значение "1", аналогично в графе 29.

Рисунок не приводится.

Раздел II. Телемедицинская диагностика

В данном разделе отображаются сведения о проведенных консультациях с применением информационных технологий, цели которых являлись расшифровка и описание диагностических исследований (вынесение заключения по результатам диагностических исследований).

Разъяснения по заполнению строк

В строке 2 отображаются сведения в соответствующих графах о проведенных консультациях с применением ИТ в рамках телемедицинской диагностики в режиме реального времени или режиме отложенных консультациях, в плановой или неотложной, или экстренной форме, при оказании соответствующего вида медицинской помощи.

Также в строке 2 отображается автосумма значений строк 2.1 - 2.7.

В строке 2.1 отображаются значения о количестве проведенных консультаций по КТ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.2 отображаются значения о количестве проведенных консультаций по МРТ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.3 отображаются значения о количестве проведенных консультаций по УЗИ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.4 отображаются значения о количестве проведенных консультаций по гистологическим исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.5 отображаются значения о количестве проведенных консультаций по цитологическим исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.6 отображаются значения о количестве проведенных консультаций по ЭКГ исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

В строке 2.7 отображаются значения о количестве проведенных консультаций по другим исследованиям. Значения данной строки не должны быть выше строки 2.

Разъяснения по заполнению граф

В графах 24 - 27, 30 - 33, 36 - 37 отображаются сведения о консультациях с применением информационных технологий в режиме отложенных консультаций в плановой или неотложной, или экстренной форме при получении пациентом соответствующего вида медицинской помощи.

В графах 13, 19, 23, 29, 35, 39 отображаются сведения о проведенных консультациях с применением ИТ в рамках телемедицинской диагностики за счет средств ОМС.

Примеры заполнения формы

Врач-кардиолог провел консультацию в рамках телемедицинской диагностики в режиме отложенной консультации, в плановой форме, с целью описания и расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ), фельдшеру ФАПа, который оказывает пациенту первичную доврачебную медико-санитарную помощь. Консультация проводилась за счет средств ОМС. Соответственно, нужно в графе 24 строка 2.6 поставить значение "1", аналогично в графе 29.

Рисунок не приводится.

Приложение к разделу I и II

В данных приложениях отображаются сведения о количестве проведенных консультаций в рамках телемедицинского консультирования и телемедицинской диагностики в режиме реального времени и в режиме отложенных консультаций, с указанием количества консультаций за счет средств ОМС, в разрезе медицинских организаций Нижегородской области.

Разъяснения по заполнению формы N 3-ит/дин

Данную форму заполняют все медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, осуществляющие динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента.

По строке 1 данные приводятся в единицах измерения "человек" (код ОКЕИ: человек - 792).

Разъяснения по заполнению строк и граф

В строке 1 отображаются сведения в соответствующих графах о количестве пациентов, находящихся на динамическом наблюдении за состоянием здоровья консультациях с применением ИТ, в том числе за счет средств ОМС.

Пример заполнения формы

Участковой лечащий врач медицинской организации проводит динамическое наблюдение трех пациентов в режиме реального времени за счет средств ОМС. Соответственно, нужно в строке 1 в графе 2 поставить значение "3" и в графе 3 поставить значение "3".

Рисунок не приводится.

Разъяснения по заполнению формы N 4-ит/нмиц

Данную форму заполняют медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области, включенные в Приложение 2 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 24.01.2019 N Сл-315-12169/19 "О ежемесячном отчете об осуществлении Государственными учреждениями здравоохранения Нижегородской области взаимодействия с национальными медицинскими исследовательскими центрами в форме телемедицинских консультаций/консилиумов".

При составлении формы должна быть обеспечена полнота заполнения и достоверность содержащихся в ней статистических данных. Данные в форме приводятся в единицах измерения "единиц" (код по ОКЕИ: единиц - 642). По строке 2 данные приводятся в единицах измерения "человек" (код ОКЕИ: человек - 792).

Разъяснения по заполнению строк

По строке 1.1 автоматически указывается количество консультаций, по результатам которых получено заключение специалиста НМИЦ (из таблица "Консультации/Консилиумы" графа 1).

По строке 1.1.1 из строки 1.1 указывается число выполненных рекомендаций, данных по итогам телемедицинских консультаций с НМИЦ по профилю оказания медицинской помощи.

По строке 1.1.2. из строки 1.1.1 выделяют количество выполненных рекомендаций по переводу пациента в другие медицинские организации.

По строке 1.1.3. из строки 1.1.1 выделяют количество выполненных рекомендаций по изменению схемы лечения пациента.

По строке 1.2 автоматически указывается количество консультаций, по результатам которых получен протокол консилиума НМИЦ (из таблица "Консультации/Консилиумы" графа 2).

По строке 1.2.1 из строки 1.2 указывается число выполненных рекомендаций, данных по итогам телемедицинских консилиумов с НМИЦ по профилю оказания медицинской помощи.

По строке 1.2.2 из строки 1.2.1 выделяют количество выполненных рекомендаций по переводу пациента в другие медицинские организации.

По строке 1.2.3 из строки 1.2.1 выделяют количество выполненных рекомендаций по изменению схемы лечения пациента.

По строке 2 указывается количество пациентов, при лечении которых были проведены консультации/консилиумы с НМИЦ с применением телемедицинских технологий краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации по профилю оказания медицинской помощи.

По строке 3 указывается количество выездов, осуществленных НМИЦ в целях осуществления организационно-методического руководства краевыми, республиканскими, областными, окружными медицинскими организациями субъектов Российской Федерации по профилю оказания медицинской помощи.

По строке 4 указывается количество консилиумов медицинских организаций Нижегородской области со специалистами НМИЦ. Значение данной строки не должно быть больше строки 1.

Разъяснения по заполнению граф

По графе 3 указывается общее количество по соответствующим строкам, из этого количество выделяют плановые формы консультации.

<< Приложение N 1. Отчетные формы мониторинга оказания медицинской помощи с применением телемедицинских (информационных) технологий
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 30 декабря 2019 г. N 315-735/19П/од "О мониторинге оказания...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас