Приложение 3. Реестр выплаты компенсаций стоимости проезда (туда и обратно) на всех видах транспорта общего пользования (кроме такси) при направлении или вызове для оказания медицинской помощи в государственных медицинских организациях, а также в подведомственных федеральным органам исполнительной власти медицинских организациях, расположенных на территории Ленинградской области или Санкт-Петербурга

Приложение 3
к Порядку...

                             Реестр

      выплаты компенсаций стоимости проезда (туда и обратно)

     на всех видах транспорта общего пользования (кроме такси)

     при направлении или вызове для оказания медицинской помощи

            в государственных медицинских организациях,

    а также в подведомственных федеральным органам исполнительной

    власти медицинских организациях, расположенных на территории

            Ленинградской области или Санкт-Петербурга

                     за ____________ 20__ года

                           (месяц)

N п/п	Наименование медицинской организации, оформившей маршрутный лист	Фамилия, имя, отчество лица, получающего компенсационную выплату	Реквизиты счета	Сумма выплаты

Главный бухгалтер     __________      ______________________________

                       (подпись)            (фамилия, инициалы)

Исполнитель           __________      ______________________________

                       (подпись)            (фамилия, инициалы)