Приложение 3. Расписка в получении документов

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Департаментом образования и науки Курганской области
государственной услуги по выплате родителям или иным
законным представителям ребенка компенсации
части стоимости путевки, приобретенной в санаторные
оздоровительные лагеря круглогодичного действия

         Департамент образования и науки Курганской области

              Расписка в получении документов N ________

 "Выплата родителям или иным законным представителям ребенка компенсации

   части стоимости путевки, приобретенной в санаторный оздоровительный

                  лагерь круглогодичного действия"

____________________________________                "__" _________ 20_ г.

 (наименование населенного пункта)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров
		оригинал	копия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Всего:

Заявитель: _____________________/____________________/

                 (подпись)              (Ф.И.О.)

Специалист: ___________________/_____________________/

                 (подпись)              (Ф.И.О.)