Приложение 5

Приложение 5
к приказу
департамента здравоохранения области
от 10.03.2020 г. N 113

"Приложение 9
к приказу
департамента здравоохранения области
от 03.08.2016 г. N 341

                              СОГЛАСИЕ

       на обработку персональных данных лиц, работающих

   в департаменте здравоохранения области по трудовому договору

                           (работников)

     Я,_________________________________________________________________,

дата рождения ___________________________________________________________

паспорт: серия __________ номер __________ выдан ________________________

_________________________________________________________________________

     адрес  регистрации  и  фактического  места  жительства  (с указанием

индекса)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     настоящим    даю    согласие    на   обработку  персональных  данных

департаменту  здравоохранения  Вологодской  области  (далее  - оператор),

адрес:  город  Вологда,  улица Предтеченская, дом 19, с целью обеспечения

соблюдения    трудового  законодательства,  иных  законов  и  принятых  в

соответствии    с    ними  нормативных  правовых  актов,  возложенных  на

департамент здравоохранения области.

     Персональные данные:

     -  фамилия,  имя,  отчество (в том числе изменение - когда, где и по

какой причине изменены);

     -  число,  месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район,

область, край, республика);

     -  гражданство  (в  том  числе  измененное  - когда и какой причине,

прежнее гражданство, наличие гражданства другого государства);

     -    данные    паспорта    гражданина    Российской  Федерации  (код

подразделения, серия, номер, кем и когда выдан);

     - данные заграничного паспорта (серия, номер, кем и когда выдан);

     -  домашний  адрес  (адрес  регистрации  по  паспорту,  фактического

проживания);

     -  семейное  положение (если вступали в брак, то с кем, когда и где,

в случае расторжения брака - данные о расторжении брака);

     -   сведения  о  близких  родственниках:  отец,  мать,  усыновители,

усыновленные,  полнородные  и  неполнородные (имеющие общих отца и мать),

братья  и  сестры,  дети,  том  числе  изменения), дата и место рождения,

место   работы  (наименование  и  адрес  организации),  должность,  адрес

регистрации и фактического проживания;

     -  сведения  о  близких родственниках, в том числе бывших, постоянно

проживающих  (проживавшие)  за границей и (или) оформляющие документы для

выезда  на  постоянное место жительства в другое государство (в том числе

в  связи  с  работой,  либо  обучением).  Степень  родства, фамилия, имя,

отчество (в том числе изменения), период проживания;

     -    сведения  о  полученном  образовании  (когда  и  какие  учебные

заведения    окончены,   номера  дипломов).  Направление  подготовки  или

специальности, форма обучения, квалификация по диплому;

     -    послевузовское    профессиональное   образование:  аспирантура,

адъюнктура,  докторантура  (наименование  образовательного  или  научного

учреждения,    год  окончания).  Ученая  степень,  ученое  звание  (когда

присвоены, номера дипломов, аттестатов);

     -  сведения о судимости (когда и по какой статье). Судимость близких

родственников;

     - сведения о воинских и специальных званиях;

     - фотография;

     -  знание  иностранных  языков и языков народов Российской Федерации

(степень знания);

     - пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     -  награждение  государственными  и  ведомственными наградами, иными

наградами и знаками отличия;

     -  выполняемая  работа с начала трудовой деятельности, включая учебу

в  высших  и  средних  учебных  заведениях,  военную  службу,  работу  по

совместительству,    предпринимательскую   деятельность  и  т.п.  (период

работы,    должность    с   указанием  организации,  адрес  организации).

Информация, содержащаяся в трудовой книжке;

     -    сведения    о    регистрации    в    системе    индивидуального

(персонифицированного) учета;

     - идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

     - сведения о занимаемой должности;

     - содержание трудового договора;

     - условия оплаты труда по занимаемой должности, социальные льготы;

     - сведения об отпусках и командировках;

     - сведения о временной нетрудоспособности;

     -    сведения    о    профессиональной    переподготовке,  повышении

квалификации, стажировки;

     -  сведения об участии в конкурсных процедурах, включении в кадровый

резерв;

     - сведения о поощрении;

     -    информация    о    проведении   служебных  проверок,  наложении

дисциплинарных взысканий;

     - номера банковских счетов, банковских карт;

     - номер полиса обязательного медицинского страхования;

     - адрес электронной почты;

     - номер рабочего телефона;

     - номера контактных телефонов;

     - дополнительных данных, которые я сообщил (а) в анкете.

     Даю  согласие  на  передачу  моих  персональных  данных на основании

поручения    обработки,  либо  заключаемого  договора  (контракта),  либо

принятия департаментом здравоохранения области соответствующего акта:

     1.  В  ГКУ  ВО  "Областное  казначейство", ул. Лермонтова, Д.19 А, с

целью  ведения  бюджетного  (бухгалтерского) учета, составления бюджетной

(бухгалтерской),    налоговой,   статистической  и  кадровой  отчетности,

отчетности    в  государственные  внебюджетные  фонды  в  соответствии  с

требованиями действующего законодательства:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата и место рождения;

     - сведения о месте регистрации и месте фактического проживания,

     -  сведения  об  изменении фамилии, имени, отчества (когда, где и по

какой причине);

     -  профессиональное  образование (оконченные учебные заведения и год

окончания,  специальность  (направление)  и  квалификация, наличие ученых

степеней);

     - сведения о трудовом стаже;

     - отношение к воинской обязанности и воинское звание;

     - данные паспорта гражданина РФ и заграничного паспорта;

     -    сведения    о    регистрации    в    системе    индивидуального

(персонифицированного) учета;

     - идентификационный номера налогоплательщика (ИНН);

     -   реквизиты  актов  гражданского  состояния,  состояние  в  браке,

наличие детей и др.;

     -    номер    полиса   обязательного  и  добровольного  медицинского

страхования;

     - сведения о занимаемой должности, о приеме на работу;

     - условия оплаты труда по занимаемой должности;

     -    сведения    о  награждении  государственными  и  ведомственными

наградами, иными наградами;

     - сведения о временной нетрудоспособности;

     - сведения с предыдущего места работы о доходах.

     2.    В    кредитные    организации  (банки),  с  которыми  заключен

соответствующий  договор,  с  целью  зачисления денежных средств на счета

банковских    карт    работников  департамента  здравоохранения  области:

фамилия,  имя,  отчество;  дата  и  место  рождения;  адрес регистрации и

фактического    проживания;    данные    паспорта  гражданина  Российской

Федерации, место работы.

     3.  В  медицинские  или  страховые  организации, с которыми заключен

соответствующий  договор,  в  том  числе для прохождения диспансеризации:

фамилия,  имя,  отчество;  дата  и  место  рождения;  адрес регистрации и

фактического проживания; данные паспорта гражданина Российской Федерации.

     4.  В  БУ  ВО "Центр информационных технологий", ул. Герцена, д. 27,

для    размещения    информации   в  ГИС  "Корпоративный  портал  органов

исполнительной  государственной  власти  Вологодской  области"  в разделе

"Телефонный  справочник":  фамилия,  имя, отчество; занимаемая должность;

служебный телефон; служебная электронная почта.

     5.  В БУ ВО "Управление по эксплуатации зданий", ул. Герцена, 2, для

организации  пропускного  режима  с  применением  электронных  пропусков:

фамилия, имя, отчество; занимаемая должность.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление действий или

совокупности    действий,    совершаемых    с    использованием   средств

автоматизации   или  без  использования  средств  автоматизации,  которые

необходимы  для  достижения  указанных выше целей, включая: сбор, запись,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,    извлечение,    обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение,     передачу    (доступ,    предоставление)    вышеуказанных

персональных данных.

     Настоящее  согласие  действует с даты его подписания в течение всего

периода  действия  моего  трудового  договора  и  после  его  прекращения

(увольнения)    -    в    течение    срока    установленного  действующим

законодательством    Российской    Федерации    до  передачи  документов,

содержащих персональные данные, на архивное хранение.

     Настоящее  согласие  может быть отозвано по письменному заявлению. В

случае    отзыва    мною   согласия  на  обработку  персональных  данных,

представленных  с  целью  оформления  трудовых  отношений, заключенный со

мною трудовой договор подлежит расторжению.

     Я    проинформирован    (проинформирована),  что  оператор  и  лица,

осуществляющие  обработку  по поручению оператора, вправе после получения

отзыва  настоящего  согласия,  а  также  после  истечения  срока действия

настоящего  согласия,  продолжить  обработку моих персональных данных при

наличии  оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" _____________ 20 ____ года           _______________________________

                                                      (подпись)".