Приложение N 4. Заявление на перечисление субсидии

Приложение N 4
к Положению о порядке предоставления
субсидии юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям на возмещение недополученных
доходов в связи с переоборудованием существующей
автомобильной техники, включая общественный
транспорт и коммунальную технику, для использования
природного газа в качестве топлива

                                               Министру транспорта

                                               Ростовской области

                                        _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        от ______________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                                        _________________________________

                                          (должность, Ф.И.О руководителя)

                                Заявление

                        на перечисление субсидии

     В соответствии с заключенным соглашением о  предоставлении  субсидии

от ________ N____ прошу перечислить ____________ субсидию  на  возмещение

недополученных  доходов  в   связи   с   переоборудованием   существующей

автомобильной техники,  включая  общественный  транспорт  и  коммунальную

технику,  для  использования  природного   газа   в     качестве топлива,

осуществленным за период  с  "_____"  ___________  20___  г.  по  "_____"

___________  20___  г.  в  размере  ___________  (______________________)

рублей ____ копеек.

     Банковские  реквизиты ______________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     ОГРН ______________________________________________________________.

     ИНН/КПП ___________________________________________________________.

     Расчетный счет ____________________________________________________.

     Наименование банка ________________________________________________.

     БИК _______________________________________________________________.

     Корреспондентский счет ____________________________________________.

     Руководитель ________________ Ф.И.О.

                     (подпись)

     Главный бухгалтер (при наличии) ________________ Ф.И.О.

                                        (подпись)

     Дата

     М.П. (при наличии)