Приложение 2. Алгоритм лечения пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому

Приложение 2

На период с 23.03 по 30.03

Алгоритм
лечения пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому

1. Определение категории вызова.

При получении положительного анализа на коронавирусную инфекцию ответственное лицо медицинской организации (заведующий отделением):

- уведомляет пациента о положительном тесте на коронавирус и о запрете покидать место проживания больному и лицам, с которыми он проживает;

- оповещает об этом свою администрацию, вносит в журнал учета пациентов с коронавирусной инфекцией плановые даты для повторного забора биоматериала (мазок из зева и носа) 3,11 день.

- организует осмотр сотрудников, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае симптомов ОРВИ забор у них биоматериалов (мазок из зева и носа) на коронавирусную инфекцию;

- звонит пациенту с целью уточнения состояния пациента.

При направлении медицинского работника к больному диспетчер отделения помощи на дому ОБЯЗАН информировать его о подтвержденном случае коронавирусной инфекции.

2. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты: очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы. Врач должен иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 20 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске!

Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

Находясь в квартире больного, не снимать респиратор, очки и другие средства защиты.

3. При осмотре пациента,

- при наличии у него клинической совокупности 2-х и более признаков на фоне лихорадки:

A. t°>38,5°C

B. ЧДД30

C. SpO²<93%

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

- при легком течении заболевания:

A. t°<38,5°C

B. ЧДЦ<30

C. SpO² >93%

у пациентов:

D. старше 65 лет

E. с наличием хронического заболевания на фоне ОРВИ - хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ)

F. беременности

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

- В случае совместного проживания с пациентом членов семьи, относящихся к категориям риска (старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность) и невозможности их отселения, независимо от тяжести течения заболевания у пациента,

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

- Если у пациента:

A. t°<38,5°С

B. ЧДД<30

C. SpO²>93%

D. дыхание свободное

то пациент остается дома.

4. Пациенту с коронавирусной инфекцией, находящемуся на лечении дома:

1. назначить лечение:

i. Лопинавир+Ритонавир 400 мг/100 мг каждые 12 часов 14 дней ^*

ii. Патогенетическое лечение. Регидратирующий раствор. Обильное питье.

iii. Симптоматическая терапия. Жаропонижающие средства, парацетамол.

2. дать информацию о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по тел. 103, при ухудшении самочувствия:

i. t°38,5°С

ii. появление затрудненного дыхания

iii. появление одышки

iv. появления/усиление кашля

v. снижение SPO2<93%.

3. информировать граждан, проживающих с пациентов в одном помещении о рисках проживании с больным в одном месте и необходимости разобщения и временного проживания в другом месте. В случае, если это невозможно, информировать об этом Департамент труда и социальной защиты населения по тел.: 8-495-870-45-09 для рассмотрения возможности о временном проживании в изоляционном обсерваторе.

4. выдать памятку о возможности обращения в телемедицинский центр Департамента здравоохранения города Москвы для проведения дистанционного консультирования с врачами.

5. информировать пациента и людей, с которыми он проживает об уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции.

6. выдать пациенту или проживающим с ним гражданам памятку об уходе на дому за пациентами с легкой формой заболевания и общих рекомендациях по защите от инфекций передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

7. Сообщить пациенту о номере телефона горячей линии Департамента труда и социальной защиты населения тел.: 8-495-870-45-09. По данному номеру возможно оказание различных мер социальной поддержки.

8. По завершении работы с пациентом, врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В (приложение N 2), обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации.

5. По завершении вызова, медицинский работник сообщает о круге лиц, с которыми пациент вступал в контакт диспетчеру отделения помощи на дом, с обязательной регистрацией. Диспетчер сообщает данную информацию администрации медицинской организации.

6. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии симптомов и 2-х отрицательных тестах на коронавирус, проведенных с разницей не менее 48 часов.

------------------------------

^*_{в соответствии с приложением 1 временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).}