Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 23 марта 2020 г. N 725 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 23 марта 2020 г. N 725
"О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области"

В связи с особой эпидемиологической обстановкой на территории Новосибирской области, связанной с эпидемиологическим подъемом сезонной заболеваемости внебольничными пневмониями" а также мероприятия по предупреждению распространения новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV). в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18.03.2020 N 294 "Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина", распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению риском завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", от 13.03.2020 N 6 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019", от 18.03.2020 N 7 "Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019", распоряжением Губернатора Новосибирской области от 16.03.2020 N 44-р "О противодействии завозу и распространению новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) на территории Новосибирской области", постановлением Правительства Новосибирской области от 18.03.2020 N 72-п "О введении режима повышенной готовности на территории Новосибирской области", приказываю:

1. Создать:

1) региональный дистанционный консультативный центр по профилю анестезиология-реаниматология для взрослых, детей и беременных (далее - РДКЦ по анестезиологии-реаниматологии) на базе отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГНОКБ");

2) региональный дистанционный консультативный центр по профилю инфекционные болезни по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, (далее - РДКЦ COVID-19) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская инфекционная клиническая больница N°1" (далее - ГБУЗ НCO "ГИКБ N 1").

2. Руководителю ГБУЗ НСО "ГНОКБ" Юданову А.В.:

1) обеспечить функционирование РДКЦ по анестезиологии-реаниматологии, в том числе предусмотрев возможность круглосуточного консультирования медицинских работников государственных медицинских организаций Новосибирской области;

2) в срок до 25.03.2020 разработать порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Новосибирской области с РДКЦ по анестезиологии-реаниматологии;

3) в срок до 26.03.2020 довести до государственных медицинских организаций Новосибирской области порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Новосибирской области с РДКЦ по анестезиологии-реаниматологии;

4) организовать взаимодействие с федеральными дистанционными консультативными центрами по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

5) еженедельно информировать министерство здравоохранения Новосибирской области о проведенных консультациях с применением телемедицинских технологий в рамках исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

6) осуществлять оперативный мониторинг случаев заболевания внебольничными пневмониями на территории Новосибирской области.

3. Руководителю ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" Поздняковой Л.Л.:

1) обеспечить функционирование РДКЦ COVID-19 на базе ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1", в том числе предусмотрев возможность круглосуточного консультирования медицинских работников государственных медицинских организаций Новосибирской области;

2) в срок до 25.03.2020 разработать порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Новосибирской области РДКЦ COVID-19;

3) в срок до 26.03.2020 довести до государственных медицинских организаций Новосибирской области порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Новосибирской области РДКЦ COVID-19 по анестезиологии-реаниматологии;

4) осуществлять оперативный мониторинг случаев подозрении на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19.

4. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Станция скорой медицинской помощи" Большаковой И.А., руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, имеющих в структуре отделения (подстанции) скорой медицинской помощи:

1) организовать оперативное оказание медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе проведение отбора биологического материала на коронавирус штамма COVID-19;

2) в срок до 24.03.2020 определить потребность в выделении из общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничными пневмониями (далее - специализированные выездные бригады СМИ) в зависимости от показателей заболеваемости ОРВИ и внебольничными пневмониями, количества проживающего на территории обслуживания населения и количества, поступающих вызовов бригад скорой медицинской помощи;

3) в срок до 24.03.2020 выделить специализированные выездные бригады СМП;

4) направить в министерство здравоохранения Новосибирской области письмо с приложением копии приказа руководителя государственной медицинской организации Новосибирской области об исполнении частей 1 и 2 пункта 4 настоящего приказа в срок до 17.00 26.03.2020;

5) обеспечить медицинскую эвакуацию подростков (в возрасте с 15 до 17 лет включительно) с внебольничными пневмониями и другими заболеваниями органов дыхания, требующими госпитализации, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 18.03.2020 N 671 "О временном порядке организации медицинской помощи пациентам старше 18 лет пульмонологического профиля на территории Новосибирской области";

6) обеспечить проведение медицинской эвакуации пациентов с ОРВИ в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области, министерства образования Новосибирской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области от 29.08.2019 N 2781/2021/717 "Об организации профилактических мероприятий и вакцинопрофилактике против гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Новосибирской области в эпидсезон 2019 - 2020 годов";

7) обеспечить проведение медицинской эвакуации пациентов с иными заболеваниями органов дыхания, требующими госпитализации, из государственных медицинских организаций, включенных во временную схему маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 18.03.2020 N 671 "О временном порядке организации медицинской помощи пациентам старше 18 лет пульмонологического профиля на территории Новосибирской области", в государственные медицинские организации Новосибирской области в соответствии со схемой маршрутизации данной группы пациентов;

8) определить приоритетными вызовы скорой медицинской помощи к пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе из группы риска (старше 60 лет, с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременным женщинам);

9) организовать с 25.03.2020 извещение о вызове бригады скорой медицинской помощи к пациенту из группы риска (старше 60 лет, с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременным женщинам), не госпитализированного, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, для активного посещения пациента;

10) установить мониторинг вызовов скорой медицинской помощи к лицам из группы риска (старше 60 лет, с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременным женщинам);

11) в срок до 31.03.2020 направить в министерство здравоохранения Новосибирской области информацию о вызовах бригады скорой медицинской помощи к лицам из группы риска (старше 60 лет, с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременным женщинам) с симптомами ОРВИ, повышением температуры тела, отдышкой, кашлем и другими респираторными симптомами с указанием фамилии, имени, отчества пациента, даты и времени вызова, адреса вызова, медицинской организации, к которой пациент прикреплен на амбулаторное медицинское обслуживание, информации о факте передачи извещения в медицинскую организацию по месту прикрепления за период с 23.03.2020 по 29.03.2020 включительно и далее предоставлять еженедельно во второй рабочий день следующей за отчетным периодом недели;

12) организовать проведение противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения распространения коронавируса штамма COVID-19, в том числе обеспечить наличие неснижаемого запаса дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты для медицинских работников;

13) организовать обучение всех врачей скорой медицинской помощи, фельдшеров скорой медицинской помощи с Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV, размещенными на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации;

14) обеспечить соблюдение мероприятий, изложенных в пункте приложения N 2 приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

5. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1) в срок до 27.03.2020 организовать отдельный прием пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), внебольничной пневмонии через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы. При отсутствии фильтр-бокса в соответствии с проектом здания обеспечить разделение потока приема инфекционных больных с признаками ОРВИ;

2) в срок до 27.03.2020 предусмотреть выделение медицинских работников (бригад медицинских работников) для оказания медицинской помощи (проведения непрерывного медицинского наблюдения) за гражданами, прибывшими на территории Российской Федерации, имеющими риск инфицирования коронавирусом штамма COVID-19, а также к лихорадящим пациентам и с другими респираторными симптомами;

3) обеспечить приоритетное обслуживание на дому пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе групп риска (старше 60 лет, с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременным женщинам), и оказание им медицинской помощи в домашних условиях с проведением скрининговых, лабораторных исследовании для оперативного определения состояния здоровья и степени компенсации хронических неинфекционных заболеваний (пульсоксиметрия, определение уровня сахара крови, холестерина, уровня артериального давления, проведение электрокардиографии и другое), в том числе выписку рецептов льготным категориям граждан на максимально длительный срок приема лекарственных препаратов в зависимости от степени тяжести заболевания и приверженности к терапии (до 180 дней);

4) рассмотреть возможность доставки лекарственных препаратов льготным категориям граждан на дом, в том числе во взаимодействии со службами социальной защиты;

5) усилить амбулаторную службу студентами образовательных организаций высшего медицинского образования, обучающимися на последнем курсе (6 курсе) по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", а также студентами образовательных организаций среднего профессионального образования, обучающимися на последнем курсе по специальности "фельдшер", согласно разнарядкам, утвержденным ректором государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Маринкиным И.О., директором государственного автономного профессионального образовательного учреждения Новосибирской области "Новосибирский медицинский колледж" Домахиной С.В., с назначением куратора из числа штатных сотрудников участковой службы и определением им функционала, в части оказания медицинской помощи на дому по своевременному выявлению больных с респираторными симптомами, обеспечения качественной первичной медико-санитарной помощи лицам из группы риска (лицам в возрасте старше 60 лет, в том числе в организациях социального обслуживания, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем);

6) усилить амбулаторную службу клиническими ординаторами образовательных организаций высшего медицинского образования согласно разнарядке, утвержденной ректором государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Маринкиным И.О., с назначением куратора из числа штатных сотрудников участковой службы и определением им функционала, соответствующего должным регламентам врача-терапевта (врача-педиатра) участкового;

7) усилить амбулаторную службу сотрудниками отделений профилактики, фтизиатрической службы, школьно-дошкольных отделений, врачами-инфекционистами для организации оказания первичной медико-санитарной помощи;

8) обеспечить своевременное направление на стационарный этап лечения лиц с ОРВИ и внебольничными пневмониями в соответствии со схемами маршрутизации, утвержденными приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 18.03.2020 N 671 "О временном порядке организации медицинской помощи пациентам старше 18 лет пульмонологического профиля на территории Новосибирской области" и приказом министерства здравоохранения Новосибирской области, министерства образования Новосибирской области. Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области от 29.08.2019 N 2781/2021/717 "Об организации профилактических мероприятий и вакцинопрофилактике против гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Новосибирской области в эпидсезон 2019 - 2020 годов";

9) обеспечить организацию забора амбулаторной службой биологического материала для проведения лабораторного исследования на коронавирус штамма COVID-19 в соответствии с алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, изложенном в приложении N 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

10) обеспечить оформление листков нетрудоспособности без посещения медицинских организаций лицам, прибывшим в Российскую Федерацию, а также лицам, проживающим совместно с ними, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Новосибирской области;

11) при оформлении электронного листка нетрудоспособности уполномоченной государственной медицинской организацией Новосибирской области, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 20.03.2020 N 708 "Об утверждении перечня уполномоченных медицинских организаций Новосибирской области, обеспечивающих дистанционную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности, в случае карантина", обеспечить взаимодействие с ответственным лицом уполномоченной государственной медицинской организацией Новосибирской области, организовать проведение непрерывного медицинского наблюдение, информировать о завершении срока непрерывного медицинского наблюдения и дате закрытие листка нетрудоспособности ответственное лицо уполномоченной государственной медицинской организацией Новосибирской области;

12) обеспечить ежедневное внесение данных на портал Министерства здравоохранения Российской Федерации (https://ncov.ncmbr.ru/), предоставление сведений для ведения временных мониторингов в соответствии с инструкциями государственного бюджетного учреждения здравоохранения особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ НСО "МИАЦ");

13) информировать главного внештатного специалиста пульмонолога министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М. о всех случаях отказа от госпитализации пациентов при подозрении на внебольничную пневмонию для уточнения дальнейшей тактики ведения пациента;

14) организовать проведение консультации со специалистами РДКЦ COVID-19 в соответствии с порядком взаимодействия государственных медицинских организаций Новосибирской области, разработанным ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1", по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением, либо подтвержденным инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19;

15) приостановить проведение профилактических медицинских осмотров детского населения, диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также профилактических медицинских осмотров, требующих посещения амбулаторного учреждения;

16) приостановить или перенести сроки направления пациентов на оказание медицинской помощи в плановой форме, в том числе в условиях дневного стационара, в случае отсутствия возможности изолированного пребывания от пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, а также в связи с отсутствием свободного коечного фонда в круглосуточных стационарах;

17) обеспечить освоение всеми подлежащими медицинскими работниками интерактивного образовательного модуля "Диагностика, лечение, профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в первичной медико-санитарной помощи на дому";

18) организовать проведение противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения распространения коронавируса штамма COVID-19, в том числе обеспечить наличие неснижаемого запаса дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты для медицинских работников;

19) обеспечить соблюдение мероприятий, изложенных в пункте 2 приложения N 3 приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

20) назначить ответственных не ниже должности заместителя руководителя за организацией медицинского наблюдения за гражданами, находящимися на карантине в домашних условиях;

21) направить в министерство здравоохранения Новосибирской области отчет об исполнении частей 1-18 пункта 5 настоящего приказа с приложением копии приказа руководителя государственной медицинской организации Новосибирской области в срок до 17.00 27.03.2020.

6. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

1) в срок до 27.03.2020 организовать отдельный прием пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), внебольничной пневмонии через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы. При отсутствии фильтр-бокса в соответствии с проектом здания обеспечить разделение потока приема инфекционных больных с признаками ОРВИ;

2) ввести ограничительный режим посещений в отделениях медицинских организаций;

3) предусмотреть наличие изолятора для приема пациента для оказания медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям, не связанными с инфекционным заболеванием (внебольничной пневмонией), имеющего симптомы ОРВИ;

4) в случае поступления внебольничной пневмонии в медицинскую организацию, не включенную в схему маршрутизации, утвержденной приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 18.03.2020 N 671 "О временном порядке организации медицинской помощи пациентам старше 18 лет пульмонологического профиля на территории Новосибирской области", (отказ от направления по маршрутизации, невозможность транспортировки пациента) обеспечить изолированное пребывание пациентов с внебольничными пневмониями в стационаре, забор биологического материала для проведения лабораторного исследования на коронавирус штамма COVID-19 и этиологической расшифровки внебольничной пневмонии;

5) организовать госпитализацию подростков (в возрасте с 15 до 17 лет включительно) с внебольничными пневмониями и другими заболеваниями органов дыхания, требующими госпитализации, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 18.03.2020 N 671 "О временном порядке организации медицинской помощи пациентам старше 18 лет пульмонологического профиля на территории Новосибирской области";

6) организовать внесение сведений на портал Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://ncov.ncmbr.ru) о случаях выявления внебольничной пневмонии (подозрения на COVID-19) или их отсутствии;

7) организовать госпитализацию (перевод) пациентов из государственных медицинских организаций, включенных в схему маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями и подозрением на коронавирус штамма COVID-19, с иными заболеваниями, при невозможности выписки для продолжения лечения на амбулаторном этапе;

8) обеспечить организацию забора биологического материала для проведения лабораторного исследования на коронавирус штамма COVID-19 в соответствии с эпидемиологическими показаниями;

9) усилить кадровый состав стационарных отделений сотрудниками кафедр образовательных организаций высшего медицинского образования в соответствии с приказом ректора государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Маринкиным И.О., а также при направлении для усиления сотрудниками из других медицинских организаций вне зависимости от формы собственности;

10) обеспечить ежедневное предоставление сведений для ведения временных мониторингов в соответствии с инструкциями ГБУЗ НСО "МИАЦ";

11) организовать проведение консультации со специалистами РДКЦ COVID-19, РДКЦ по анестезиологии-реаниматологии по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением, либо подтвержденным инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19, внебольничными пневмониями;

12) приостановить или перенести сроки госпитализации пациентов для оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе в условиях дневного стационара, в случае отсутствия возможности изолированного пребывания от пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, а также в связи с отсутствием свободного коечного фонда в круглосуточных стационарах;

13) организовать проведение противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения распространения коронавируса штамма COVID-19, в том числе неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников;

14) обеспечить наличие неснижаемого запаса дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты для медицинских работников, антибактериальных, противовирусных лекарственных препаратов и запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на коронавирус штамма COVID-19;

15) обеспечить освоение всеми подлежащими медицинскими работниками интерактивного образовательного модуля "COVID-19: Пневмонии и вирусные поражения легких (тактика врача стационара неинфекционного профиля)";

16) обеспечить соблюдение мероприятий, изложенных в пункте 2 приложения N 5 приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

17) направить в министерство здравоохранения Новосибирской области отчет об исполнении частей 1-16 пункта 6 настоящего приказа с приложением копии приказа руководителя государственной медицинской организации Новосибирской области в срок до 17.00 27.03.2020.

7. Директору ГБУЗ НСО "МИАЦ" Хмелевой М.О. обеспечить:

1) сбор информации о загруженности коечного фонда по профилю инфекционного и пульмонологического профиля, временных мониторингов о наличии и загруженности коечного фонда для оказания медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями, посещениях и оперативном медицинском наблюдении за группой риска (лица старше 60 лет и лицами с хроническими неинфекционными заболеваниями);

2) мониторинг соответствия предоставляемых данных данным, размещенным на портале Министерства здравоохранения Российской Федерации (ncov.ncmbr.ru);

3) приостановить до особых распоряжений сбор данных по формам мониторинга, являющихся невостребованными более года.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Аксенову Н.А.

Министр

К.В. Хальзов