Приложение 2. Анкета

Приложение 2
к Порядку предоставления и возврата
субсидий юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение части затрат, направленных
на создание условий для обеспечения услугами
торговли и бытового обслуживания
сельского населения, на 2020 - 2022 годы

Анкета

N п/п	Наименование	Сведения заполняются претендентом
1.	Полное и сокращенное наименование предприятия, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя
2.	ИНН
3.	Ф.И.О. руководителя
4.	Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта
5.	Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный N свидетельства)
6.	Организационно-правовая форма
7.	Юридический адрес
8.	Почтовый адрес
9.	Телефон (с указанием кода населенного пункта) Факс (с указанием кода населенного пункта)
10.	Адрес электронной почты
11.	Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан) (для индивидуального предпринимателя)
12.	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, КПП, ИНН, расчетный счет)
13.	Основной вид деятельности
14.	Опыт деятельности в сфере: - торгового обслуживания (лет) - бытового обслуживания (лет)
15.	Среднесписочная численность работающих (чел.): - на последнюю отчетную дату - за предшествующий год (если деятельность велась)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.