Постановление Главного государственного санитарного врача Приморского края от 16 марта 2020 г. N 12 "Об усилении надзора за инфекциями, передающимися клещами, мерах профилактики, утверждении перечня районов массового распространении клещей"

Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Т.Н. Детковская, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому риккетсиозу, иксодовому клещевому боррелиозу (болезнь Лайма) отмечаю, что вопросы профилактики этих заболеваний в Приморском крае остаются актуальными.

Территория региона является природным очагом инфекций, передающимися клещами.

Наибольшая социально-экономическая значимость остается за клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) из-за высокого удельного веса тяжелых очаговых форм течения заболевания, ведущих к инвалидизации и летальным исходам (28,6% очаговых форм закончились летальным исходом).

Средний показатель летальности по Приморскому краю - 6,3%, превысил показатель летальности по Российской Федерации (1,3%) в 4,8 раза.

В 2019 г. в крае зарегистрировано 18 случаев клещевого вирусного энцефалита, показатель заболеваемости (0,98 на 100 тысяч населения) выше показателя предыдущего года на 21% (2018 г. - 0,81 на 100 тыс. населения, 15 случаев).

Диагноз клещевого энцефалита в 2019 г. подтвержден лабораторно в 100% случаев, в том числе в парных сыворотках - 44,4%. Не исследовались парные сыворотки в городах: Владивосток. Артем, Дальнегорск, в районах: Анучинском, Чугуевском.

На высоком уровне сохраняются показатели заболеваемости по другим инфекциям, передающимися клещами. Показатель заболеваемости по клещевому риккетсиозу выше показателя по Российской Федерации в 7,4 раза, по иксодовому клещевому боррелиозу на 46,2%.

Ежегодно регистрируется от семи до восьми тысяч обращений граждан в медицинские организации края по поводу присасывания клещей. В эпидемический сезон 2019 г. зарегистрировано 6485 обращений (2018 г. - 7161).

В 2019 г. исследовано 4459 клещей, снятых с людей (68,8% от всех пострадавших). Наличие антигена к вирусу клещевого энцефалита обнаружено в 28 экземплярах (0,63%), в 637 клещах обнаружены боррелии (32%), в 38 эрлихии (2%), в 46 анаплазмы (2,5%).

При плановом исследовании 3298 клещей, собранных в природных биотопах, в 38,4% клещах обнаружены боррелии, в 12% эрлихии, в 11% анаплазмы.

Средний многолетний показатель вирусоформности клещей - 0,07%, в 2019 г. - 0,06%.

Одним из важных направлений в профилактике инфекций, передающимися клещами являются акарицидные обработки и дератизационные мероприятия, которые ежегодно проводятся в местах массового отдыха, на территориях образовательных, оздоровительных учреждений для детей и взрослых, на других объектах.

Противоклещевые обработки в 2019 году проведены на 1012 объектах, объем обработанной площади составил 1793 га, что на 20,7% выше среднего многолетнего показателя (1486 га). Эффективность проведенных акарицидных обработок составила 99,8%.

В целях профилактики клещевого энцефалита применяются средства специфической профилактики (иммунизация).

В эпидемический сезон 2019 г. в Приморском крае привито против клещевого вирусного энцефалита 59,4% от подлежащих вакцинации и ревакцинации.

Охват населения края специфическими профилактическими прививками составил 15,2%, при необходимом 95% охвате детского населения и взрослого населения.

В 2019 г. исследовано 375 сывороток крови не привитого населения, проживающего на территориях края с распространением иксодовых клещей. Положительный результат (иммуноглобулины класса G в титре 1:200 и более) установлен в 90 случаях (24%), в 2018 г. (27,6%).

С учетом полученных результатов исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита, а также регистрации случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом с лабораторным подтверждением, высокого уровня численности клещей, циркуляции вируса клещевого энцефалита, подтвержденной лабораторными методами при исследовании клещей, отобранных в плановом порядке в природных биотопах и снятых с людей, все 32 административные территории являются эндемичными.

В целях предупреждения распространения заболеваний, передающимися клещами, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", во исполнение Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", санитарных правил "О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", письма Роспотребнадзора от 06.03.2020 N 02/3675-2020-27 "О перечне эндемичных территорий по КВЭ", постановляю:

1. Утвердить перечень эндемичных по клещевому энцефалиту территорий Приморского края (приложение N 1).

2. Главам муниципальных образований Приморского края:

2.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий итоги профилактических мероприятий против инфекций, передающимися клещами в 2019 году внести коррективы в комплексные планы мероприятий с финансовым обеспечением:

- по организации проведения хозяйственно-экологических мероприятия (санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника, покос травы: уничтожение свалок бытового мусора);

- по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий и акарицидных обработок на территориях эпидемиологически значимых объектов (летние оздоровительные учреждения отдыха детей и взрослых, оздоровительные организации, парки, скверы, кладбища), в т.ч. проведение контроля эффективности проводимых мероприятий.

2.2. Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о принятых решениях по организации профилактических мероприятий, в частности о выделении финансирования на проведение акарицидных обработок и дератизации на территориях эпидемиологически значимых объектов в сезон 2020 г.

Срок - до 20 апреля 2020 г.

3. Министерству здравоохранения Приморского края:

3.1. Принять меры по обеспечению медицинских организаций неснижаемым запасом лекарственных средств, необходимых для лечения больных инфекциями, передающимися клещами; диагностическими и медицинскими иммунобиологическими препаратами.

3.2. Обеспечить, в период с 16 марта по октябрь 2020 г.:

3.2.1. Готовность медицинских организаций к приему больных с инфекциями, передающимися клещами.

3.2.2. Своевременную диагностику и лабораторное подтверждение заболеваний, передающимися клещами, лечение, диспансерное наблюдением за больными.

3.2.3. Проведение экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей при обнаружении антигена вируса клещевого энцефалита в снятом клеще.

3.2.4. Контроль за выполнением утвержденного плана профилактических прививок против клещевого энцефалита.

3.3. Осуществлять контроль за своевременным направлением в ФКУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы экстренных извещений по установленной форме (не позднее 12 часов с момента обращения больного) на выявленные случаи заболевания (подозрения): клещевым энцефалитом, в том числе с подозрением на профессиональное заболевание КВЭ, иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым риккетсиозом, гранулоцитарным анаплазмозом человека, моноцитарным эрлихиозом человека.

3.4. Обеспечить проведение активной разъяснительной работы среди населения в СМИ по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. о мерах проведения индивидуальной защиты от клещей: о необходимости вакцинации против клещевого вирусного энцефалита.

4. Руководителям предприятий и учебных заведений независимо от форм собственности, направляющих сотрудников и учащихся на работу, учебно-производственную практику на территории природных очагов клещевого энцефалита, в период с 16 марта по октябрь 2020 г.:

4.1. Обеспечить учет всех лиц подлежащих плановой профилактической иммунизации против клещевого энцефалита и своевременную их вакцинацию и ревакцинацию.

4.2. Не допускать к работе и учебно-производственной практике в лесной зоне в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, не привитых против клещевого энцефалита.

4.3. Обеспечить контингенты, профессионально связанные с пребыванием в лесу, специальными (защитными) костюмами для защиты от гнуса и клещей.

4.4. Осуществлять регулярный инструктаж работников по вопросам профилактики инфекций, передающимися клещами.

5. Руководителем летних оздоровительных организации: в период с апреля по июнь 2020 г.:

5.1. Организовать энтомологическое обследование территории оздоровительных организаций на заселенность клещами до акарицидиой (противоклещевой) обработки и контроль ее эффективности после проведения обработки.

5.2. Обеспечить качественную расчистку, благоустройство и противоклещевые акарицидные обработки территории оздоровительного учреждения и на расстоянии не менее 50 метров за территорией перед началом и после окончания первой смены работы учреждения.

5.3. Организовать проведение дератизационных мероприятий против диких грызунов на расчищенных территориях по периметру оздоровительного учреждения.

5.4. Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, не привитых против клещевого энцефалита.

Срок - в период 16 марта по октябрь 2020 г.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, отделов надзора Управления (эпидемиологического, по гигиене детей и подростков, по коммунальной гигиене, на транспорте, по гигиене труда и радиационной гигиене):

6.1. Провести комплексный анализ ситуации по инфекциям, передающимися клещами и оценку проводимых мероприятий на курируемых территориях.

6.2. С учетом анализа эпидемиологической ситуации, результатов энтомологического обследования, направить предложения главам муниципальных образований курируемых территорий по актуализации существующих программ и комплексных планов по профилактике природно-очаговых инфекций, в том числе инфекций, передающимися клещами.

Срок - 30 марта 2020 г.

6.3. Взять на строгий контроль анализ выполнения плана иммунизации населения против клещевого энцефалита, в соответствие с требованиями санитарных правил п. 6.3.1. "О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".

Срок - в период с 12 марта по октябрь 2020 г.

6.4. Осуществлять контроль за организацией дератизационных мероприятий, акарицидных (противоклещевых) обработок.

6.4.1. При выявлении нарушений санитарного законодательства применять меры административного воздействия.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

6.3. Осуществлять контроль за организацией проведения энтомологического обследования, акарицидных обработок, контроля эффективности проведенных мероприятий на территориях летних оздоровительных учреждений.

Срок - в период с 12 марта по август 2020 г.

6.6. Совместно с руководителями медицинских организаций курируемых территорий организовать обучение медицинского персонала по вопросам клиники и профилактики инфекций, передающимися клещами.

Срок - до 27 апреля 2020 г.

6.7. Активизировать санитарно-просветительную работу о мерах профилактики клещевого энцефалита и других заболеваний, передающимися клещами в средствах массовой информации.

Срок - в период с 12 марта по октябрь 2020 г.

7. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае":

7.1. Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению индикации и идентификации возбудителей клещевых инфекций в материале от людей и из окружающей среды с применением современных методов диагностики.

Срок - в период с 12 марта по октябрь 2020 г.

7.2. Осуществлять контроль за соблюдением требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований по биологической безопасности.

Срок постоянно.

7.3. Обеспечить, в период с 12 марта по октябрь 2020 г.:

7.3.1. Систематическое наблюдение за распространением и динамикой численности и видовым составом иксодовых клещей, изучение потенциальных и действующих очагов заболеваний, передающимися клещами, на территории края.

7.3.2. Проведение эпидемиологического обследования всех очагов заболеваний, передающимися клещами, с оформлением карт эпидемиологического обследования; при регистрации летальных исходов, представление в течение 1 суток донесений в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, в территориальные отделы.

7.3.3. Проведение разъяснительной работы по профилактике инфекции, передающимися клещами в средствах массовой информации.

8. ФКУЗ "Приморская ПЧС" Роспотребнадзора, в соответствие с положением о взаимодействии:

8.1. Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению индикации и идентификации возбудителей клещевых инфекций в материале от людей и из окружающей среды с применением современных методов диагностики.

8.2. Обеспечить проведение мониторинга за природными очагами клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, клещевого риккетсиоза с целью определения эпидемиологической опасности территории, включая сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности.

Срок - в период с 12 марта по октябрь 2020 г.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Морозову С.И.

Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю

Т.Н. Детковская