Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
муниципального образования
"Город Архангельск"
от 06.04.2020 N 648

"Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление участка
земли на территории муниципального образования
"Город Архангельск" Архангельской области для
погребения тела (останков) или праха умершего"

                                                Форма (образец) заявления

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении участка земли на территории муниципального

        образования "Город Архангельск" для погребения тела (останков)

     Директору    департамента    городского    хозяйства   Администрации

муниципального образования "Город Архангельск"

от _____________________________________________________________________,

 (ФИО лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего,

  представителя по доверенности, представителя специализированной службы

                      по вопросам похоронного дела)

документ, удостоверяющий личность, ___________ серия ____ номер _________

выдан ___________________________________________________________________

__________________________________________ дата выдачи _________________,

адрес регистрации: _____________________________________________________,

контактный телефон _____________________________________________________,

действующего (ей) на основании доверенности N ______ дата выдачи _______,

выданной (заверенной) ___________________________________________________

Документ-основание     (заявка,    ходатайство,    заявление    и   т.д.)

от "__" ___________ 20__ г. N ________________

                                  ПРОШУ

 предоставить участок земли на кладбище "______________________________"

     муниципального образования "Город Архангельск" для погребения

                             тела (останков)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

Дата рождения: "__" _________ ____ г. Дата смерти "__" __________ ____ г.

Счет-заказ (наряд-заказ) на похороны  от "___" _________________ 20___ г.

N _____________, оформленный в _________________________________________.

                                      (наименование организации)

Дата похорон(предполагаемая) "__" ___________ 20__ г.

*Заполняется в момент подачи запроса при наличии:

Свидетельство о смерти/ справка о рождении: серия ______ N _____________,

дата выдачи "__" ___________ 20__ г.

кем выдано ______________________________________________________________

     С  настоящего  времени  являюсь  ответственным  за  могилу, обязуюсь

обеспечить   содержание  предоставленного  места  захоронения,  установку

ограды  (если  установка  ограды  не запрещена) и надмогильных сооружений

производить  в пределах предоставленного места захоронения в соответствии

с  действующим  законодательством.  Обязуюсь  произвести уборку и очистку

места  выполнения  работ  (оказания  услуг)  на  общественном кладбище от

мусора   и  отходов,  образующихся  после  их  выполнения  (оказания),  и

восстановлении нарушенного благоустройства.

     Даю  согласие  на  обработку  персональных данных, за правильность и

полноту сведений несу полную ответственность.

     Результат   предоставления  муниципальной  услуги  прошу  направить:

почтовым отправлением, выдать на руки (ненужное зачеркнуть).

"__" ___________ 20__ г. Подпись _____________/_________________________/

                                                   (ФИО полностью)

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление участка
земли на территории муниципального образования
"Город Архангельск" Архангельской области для
погребения тела (останков) или праха умершего"

                                                Форма (образец) заявления

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. "заявления" следует читать: "уведомления"

              АДМИНИСТРАЦИЯ

        МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

            "ГОРОД АРХАНГЕЛЬСК"

                ДЕПАРТАМЕНТ

           ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА               Заявитель: ________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

Троицкий просп., д. 60, Архангельск, 163000

Тел. (8182) 60-67-01, факс (8182) 60-67-05    Адрес: ____________________

        E-mail: dgh@arhcity.ru

_______________ N _________________________

На N ___________ от _______________________

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

     В соответствии ____________________________________ принято решение:

     Предоставить  участок  земли  в  размере ________ кв. м. на кладбище

"_________________________" в секторе N ___ для погребения _________ года

умершего (ей) ____________________________________________, дата рождения

____________________________, дата смерти ____________________________.

     В  случае  установки  ограды  необходимо руководствоваться Правилами

эксплуатации  и  содержания  общественных  кладбищ  (мест  погребения) на

территории  муниципального образования "Город Архангельск", утвержденными

постановлением    Администрации    муниципального    образования   "Город

Архангельск" от 16.03.2020 N 491.

Подпись".