Приложение 3. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в организации работы (оказание организации услуг) на условиях гражданско-правового договора

Приложение 3
к приказу Департамента
строительства города Москвы
от 30.10.2017 г. N Пр-475/17

                                   В комиссию  по  соблюдению  требований

                                   к служебному поведению государственных

                                   гражданских   служащих    Департамента

                                   строительства города Москвы

                                   от ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                   проживающего(ей) по адресу ___________

                                   ______________________________________

                                   тел. _________________________________

                                Обращение

  о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности

     в организации и (или) выполнение в организации работы (оказание

      организации услуг) на условиях гражданско-правового договора

Я, ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

Замещающий(ая)/замещавший(ая) в  Департаменте строительства города Москвы

должность(ти)  в  течение  последних  двух  лет  до  (планируемого)   дня

увольнения с государственной гражданской службы города Москвы ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование должности с указанием структурного подразделения

                       и должностных обязанностей)

включенную в список должностей государственной  гражданской службы города

Москвы в Департаменте строительства города Москвы,  при замещении которых

государственные  гражданские  служащие города Москвы обязаны представлять

сведения о своих  доходах,  об  имуществе и обязательствах имущественного

характера, а также сведения  о  доходах,  об   имуществе и обязательствах

имущественного  характера  своих  супруги  (супруга) и несовершеннолетних

детей,  прошу  дать  мне  согласие  на  замещение  должности  (заключение

гражданско-правового   договора   в  организации  и  (или)  выполнение  в

организации    работы   (оказание   организации   услуги)   на   условиях

гражданско-правовых договоров) __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (планируемая заметаемая должность, наименование организации,

           местонахождение - юридический и фактический адрес)

в связи с тем, что при замещении  должности  государственной  гражданской

службы я осуществлял(а)  следующие  функции государственного управления в

отношении этой организации:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

                                 (указать какие)

В мои должностные обязанности  будет  входить  (выполняемая  мной  работа

будет включать):

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

Вид договора (трудовой или гражданско-правовой) _________________________

Предполагаемый срок действия договора ___________________________________

Сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг) _________

_________________________________________________________________________

Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на  мое   имя  по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

   решения по почте, либо указывается любой другой способ направления

  решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления

                                решения)

______________________            _______________________________________

        (дата)                         (подпись, фамилия и инициалы)