Приложение N 2. Форма телефонного опроса застрахованных лиц, включенных в списки для проведения 1 этапа профилактических мероприятий, но не обратившихся в медицинскую организацию для их прохождения, с уточнением причин отказа

Приложение N 2
к Регламенту
информационного взаимодействия участников
при организации прохождения
застрахованными лицами
профилактических мероприятий

Форма
телефонного опроса застрахованных лиц, включенных в списки для проведения 1 этапа профилактических мероприятий, но не обратившихся в медицинскую организацию для их прохождения, с уточнением причин отказа

1. Знали ли Вы о возможности пройти диспансеризацию в поликлинике по месту Вашего прикрепления в отчетном квартале?

2. Знакомы ли Вы с целями и задачами диспансеризации, а также с объемом исследований и осмотров, который Вам необходимо пройти в рамках диспансеризации? (Если нет, необходимо рассказать в соответствии с возрастом)

3. В случае если Вы были информированы о возможности пройти диспансеризацию,

Вы отказались от нее, так как:

- считаете себя абсолютно здоровым и не считаете прохождение диспансеризации нужным для себя;

- Вы и так знаете об имеющихся у Вас хронических заболеваниях, состоите на диспансерном наблюдении и информированы о методах профилактики обострений, регулярно проводите лечение, назначенное врачом;

- низкий уровень организации проведения диспансеризации в медицинской организации (неудобный график работы медицинской организации, необходим многократный поход в поликлинику для проведения анализов и исследований, не выделен отдельный прием для лиц, проходящих диспансеризацию);

- препятствия к прохождению диспансеризации со стороны работодателя (в случае выбора данного пункта, необходимо разъяснить об обязанности работодателя предоставить 1 оплачиваемый день раз в 3 года, гражданам предпенсионного возраста - 2 дня для прохождения диспансеризации);

- другие причины (указать какие).

4. Планируете ли Вы пройти диспансеризацию в следующем квартале?