Приложение Д. Форма типового акта освидетельствования скрытых работ

Приложение Д

Форма типового акта освидетельствования скрытых работ

Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

       (наименование проектной документации, почтовый или строительный

                    адрес объекта капитального строительства)

Застройщик (технический заказчик, эксплуатирующая организация или региональный оператор)

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество*(1), адрес места жительства; ОГРНИП,

_________________________________________________________________________

       ИНН индивидуального предпринимателя, наименование; ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

       место нахождения юридического лица, телефон/факс, наименование,

       ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является

          юридическое лицо (индивидуальный предприниматель)*(2))

_________________________________________________________________________

         фамилия, имя, отчество*(1), паспортные данные, адрес места

        жительства, телефон/факс - для физических лиц, не являющихся

                    индивидуальными предпринимателями)

Лицо, осуществляющее строительство

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество*(1), адрес места жительства; ОГРНИП,

_________________________________________________________________________

       ИНН индивидуального предпринимателя, наименование; ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

       место нахождения юридического лица, телефон/факс, наименование,

          ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

        является юридическое лицо (индивидуальный предприниматель)*(3))

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество*(1), адрес места жительства; ОГРНИП, ИНН

_________________________________________________________________________

     индивидуального предпринимателя, наименование; ОГРН, ИНН, место

_________________________________________________________________________

      нахождения юридического лица, телефон/факс, наименование; ОГРН,

         ИНН саморегулируемой организации, членом которой является

          юридическое лицо (индивидуальный предприниматель)*(4))

АКТ
освидетельствования скрытых работ

N _______                                    "___" ______________ 20__ г.

                                                (дата составления акта)

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора) по вопросам строительного контроля*(5)

________________________________________________________________________,

       (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер

_________________________________________________________________________

   в национальном реестре специалистов в области строительства*(3),

_________________________________________________________________________

   реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

_________________________________________________________________________

   с указанием наименования; ОГРН, ИНН, места нахождения юридического

_________________________________________________________________________

     лица*(6), фамилии, имени, отчества*(1), адреса места жительства,

             ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя*(6))

Представитель лица, осуществляющего строительство

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного

                  документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля (специалист по организации строительства)

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер

_________________________________________________________________________

       в национальном реестре специалистов в области строительства,

    реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации*(7)

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного

_________________________________________________________________________

    документа, подтверждающего полномочия, с указанием наименования,

_________________________________________________________________________

   ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица*(8), фамилии, имени,

_________________________________________________________________________

   отчества*(1), адреса места жительства; ОГРНИП, ИНН индивидуального

_________________________________________________________________________

     предпринимателя*(8), наименования; ОГРН, ИНН саморегулируемой

_________________________________________________________________________

    организации, членом которой является указанное юридическое лицо,

                    индивидуальный предприниматель*(4))

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию*(9)

_________________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного

_________________________________________________________________________

     документа, подтверждающего полномочия, с указанием наименования,

_________________________________________________________________________

      ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица, фамилии, имени,

         отчества*(1), адреса места жительства; ОГРНИП, ИНН

                   индивидуального предпринимателя)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

_________________________________________________________________________

             (должность с указанием наименования организации,

          фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                        подтверждающего полномочия)

произвели осмотр работ, выполненных

_________________________________________________________________________

(наименование лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1 К освидетельствованию предъявлены следующие работы:

_________________________________________________________________________

                     (наименование скрытых работ)

2 Работы выполнены по проектной документации

_________________________________________________________________________

      (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или

_________________________________________________________________________

    рабочей документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку

               раздела проектной и/или рабочей документации)

3 При выполнении работ применены ________________________________________

                                        (наименование строительных

_________________________________________________________________________

       материалов (изделий), реквизиты сертификатов и/или других

      документов, подтверждающих их качество и безопасность)*(10)

4 Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям

_________________________________________________________________________

          (исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз,

_________________________________________________________________________

      обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ,

           проведенных в процессе строительного контроля)*(10)

      5 Даты: начала работ    "__" ___________ 20___ г.

             окончания работ  "__" ___________ 20___ г.

6 Работы выполнены в соответствии с

_________________________________________________________________________

     (наименования и структурные единицы технических регламентов,

_________________________________________________________________________

         иных нормативных правовых актов, разделы проектной

                     и/или рабочей документации)

7 Разрешается производство последующих работ

_________________________________________________________________________

           (наименование работ, конструкций, участков сетей

                 инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

Акт составлен в ________ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

         (исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз,

               обследований, лабораторных и иных испытаний)

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора) по вопросам строительного контроля*(5)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля (специалист по организации строительства)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации*(7)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию*(9)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

______________________________

*(1) Указывается при наличии.

*(2) За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

*(3) За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

*(4) За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

*(5) В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.

*(6) В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком, техническим заказчиком, эксплуатирующей организацией или региональным оператором.

*(7) В случаях когда авторский надзор осуществляется.

*(8) В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.

*(9) В случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами.

*(10) В случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта.