Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку

                                    _____________________________________

                                          (наименование перевозчика)

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем

                             его органе)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" и в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     -  предоставления  запрашиваемых  сведений   в     государственные и

муниципальные органы власти, судебные, правоохранительные органы,  органы

адвокатуры;

     - обеспечения моей безопасности

даю согласие ___________________________________________________________,

                          (наименование перевозчика)

находящемуся по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

на автоматизированную, а также без  использования  средств  автоматизации

обработку моих персональных данных, а  также  персональных  данных  моего

несовершеннолетнего   сына/дочери,   а   именно:   на       сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных.

     Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

     - фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, ИНН;

     - домашний адрес;

     - данные документов, удостоверяющих личность;

     - электронный адрес;

     - номер мобильного или любого иного контактного телефона,

то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3  ст. 3  Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Персональные данные могут быть использованы  в  связи  с   выдачей и

использованием электронной карты дошкольника.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания и по ___________.

"____"____________________ 20______ г.

Субъект персональных данных:

______________________________            _______________________________

          (подпись)                                       (Ф.И.О.)