Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
юридическим лицам (за исключением
муниципальных учреждений) на возмещение
затрат, связанных с проведением неотложных
аварийно-восстановительных и аварийно-спасательных
работ, за счет средств резервного
фонда администрации города Орла

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                      на получение субсидии

     Дата _______________________

     1. Полное наименование юридического лица - получателя субсидии:

_________________________________________________________________________

     2. Наименование субсидируемой деятельности:

_________________________________________________________________________

     3. Размер запрашиваемой субсидии: __________________________________

     4. Юридический адрес: ______________________________________________

     5. Банковские  реквизиты  юридического  лица  для зачисления средств

субсидии: _______________________________________________________________

     Приложение: расчет субсидии.

     Руководитель юридического лица ____________________

     Главный бухгалтер юридического лица ________________

     М.П.

                                                              СОГЛАСОВАНО

                                       "_____"___________________20______

                                        _________________________________

                                                        Наименование ГРБС

                                        _________________________(Ф.И.О.)

                                                 Подпись

                                                                     М.П.