Приложение 9. Заявка на участие в отборе муниципальных образований для предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Ленинградской области на обеспечение комплексного развития сельских территорий в рамках реализации основного мероприятия "Благоустройство сельских территорий Ленинградской области" подпрограммы "Развитие транспортной инфраструктуры и благоустройства сельских территорий"

Утверждена
приказом комитета
по агропромышленному и
рыбохозяйственному комплексу
Ленинградской области
от 13 апреля 2020 г. N 17
(приложение 9)

(Форма)

                            Заявка

  на участие в отборе муниципальных образований для предоставления

 субсидий  бюджетам муниципальных образований Ленинградской области

 на обеспечение  комплексного развития сельских территорий в рамках

     реализации основного мероприятия "Благоустройство сельских

      территорий Ленинградской области" подпрограммы "Развитие

 транспортной инфраструктуры и благоустройства сельских территорий"

____________________________________________________________________

         (наименование муниципального образования, район)

направляет заявку для участия в отборе муниципальных образований для

предоставления   субсидий   бюджетам    муниципальных    образований

Ленинградской области на обеспечение  комплексного развития сельских

территорий    в    рамках    реализации    основного     мероприятия

"Благоустройство   сельских   территорий   Ленинградской    области"

подпрограммы "Развитие транспортной инфраструктуры и благоустройства

сельских  территорий"  в  целях  реализации  следующего  общественно

значимого проекта по благоустройству сельских территорий ___________

___________________________________________________________________.

  (наименование общественно значимого проекта по благоустройству

                       сельских территорий)

Перечень прилагаемых к заявке документов:

/--\

|  | Копия сметной документации на выполнение  работ  по  реализации

|  | общественно   значимого  проекта  по  благоустройству  сельских

|  | территорий на ___ л.

|--|

|  | Копия положительного заключения экспертизы на ___ л.

|--|

|  | Выписка  из  бюджета  муниципального  образования  (из  сводной

|  | бюджетной   росписи  бюджета    муниципального    образования),

|  | подтверждающая наличие  в  бюджете  муниципального  образования

|  | бюджетных    ассигнований    на    исполнение     обязательств,

|  | софинансируемых за счет субсидий на ____ л.

|--|

|  | Гарантийное письмо администрации муниципального образования  об

|  | обязательстве предусмотреть в бюджете муниципального образования

|  | на   очередной   финансовый   год   соответствующих   бюджетных

|  | ассигнований на ___ л.

|--|

|  | Списки   граждан,   подтвердивших  их  участие   в   реализации

|  | общественно  значимого  проекта  по  благоустройству   сельских

|  | территорий на ____ л.

|--|

|  | Гарантийные   письма  юридических  лиц  и (или)  индивидуальных

|  | предпринимателей,   подтверждающих   их  участие  в  реализации

|  | общественно   значимого  проекта  по  благоустройству  сельских

|  | территорий ____ л.

|--|

|  | Эскиз общественно значимого проекта по благоустройству сельских

\--/ территорий на бумажном носителе на бумажном носителе на ____ л.

   Длительность  реализации   общественно   значимого   проекта   по

благоустройству сельских территорий, лет: _________

   Численность населения в населенном пункте, на территории которого

планируется    реализация    общественно    значимого   проекта   по

благоустройству сельских территорий, человек: ___________

   Численность   населения,   подтвердившего  участие  в  реализации

общественно    значимого   проекта   по   благоустройству   сельских

территорий, человек: ____________

   Количество человек,  которые  получат  пользу  непосредственно  и

косвенно,   от    реализации  общественно   значимого   проекта   по

благоустройству сельских территорий, человек: ___________

   Планируемые объемы финансирования работ по реализации общественно

значимого проекта по благоустройству сельских территорий:

Год	Стоимость работ по реализации общественно значимого проекта по благоустройству сельских территорий всего, тыс. руб.	в т.ч.				Предельный уровень софинансирования расходного обязательства муниципального образования Ленинградской области из бюджета Ленинградской области (в соответствии с распоряжением Правительства Ленинградской области от 2 декабря 2019 года N 802-р), %	Уровень софинансирования расходного обязательства муниципального образования в соответствии с заявкой (графа 3/(графа 3+графа 4)* 100),%	Доля субсидии в общей стоимости работ по реализации общественно значимого проекта по благоустройству сельских территорий (графа 3/(графа 2)* 100),%	Доля участия юридических лиц (ИП)(графа 5/(графа 2)*100),%	Доля участия граждан, (графа 6/(графа 2)* 100),%
		За счет средств субсидии, тыс. руб.	За счет средств бюджета муниципального образования, тыс. руб.	За счет вклада юридических лиц (ИП), тыс. руб.	За счет вклада граждан, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
20__
20__
20__
Итого:

____________       ___________ _________________________________

   (дата)     М.П.  (подпись)        (расшифровка подписи)

Контактная информация:

исполнитель (ФИО полностью):

телефон (с кодом):

e-mail: