Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к положению об общественном совете
при государственной инспекции
по охране объектов культурного
наследия Новосибирской области

                                        СОГЛАСИЕ

                            на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя. отчество (при наличии), дата рождения)

   ______________________________________________________________________________________

           (наименование основного документа, удостоверяющего личность, серия и номер,

                                      кем и когда выдай)

   ______________________________________________________________________________________

                               проживающий(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________________________

      Индекс, область, район,

      населенный пункт, улица

    (проспект, и т.п.), N дома

            и квартиры.

_________________________________________________________________________________________

в порядке и на условиях, определенных  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных", выражаю Общественной палате  Новосибирской  области/государственной

инспекции по охране объектов культурного наследия Новосибирской области, расположенной по

адресу: г. Новосибирск,  ул. Мичурина.  6  (далее  -  оператор),  согласие  на  обработку

персональных  данных,  указанных  в   анкете   кандидата   в       общественный совет при

государственной инспекции по охране объектов культурного наследия Новосибирской области.

     Я предоставляю оператору право осуществить следующие действия с моими  персональными

данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение  (обновление,  изменение),

использование, обезличивание, блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  передача

персональных данных по запросам органов государственной власти  Новосибирской   области в

рамках их полномочий)  с  использованием  машинных  носителей  или  по  каналам  связи  с

соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, размещение  их

на официальном сайте исполнительного органа власти  в  информационно-телекоммуникационной

сети  Интернет  и  (или)  на  странице  исполнительного  органа  власти,   размещенной на

официальном Интернет-сайте исполнительных органов  государственной  власти  Новосибирской

области.    Оператор    вправе    осуществлять    смешанную         (автоматизированную и

неавтоматизированную) обработку  моих  персональных  данных  посредством    внесения их в

электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные  формы,  предусмотренные

документами, регламентирующими представление отчетных данных (документов).

     Срок действия настоящего согласия ограничен сроком полномочий общественного  совета,

членом которого я являюсь.

     Я оставляю за  собой  право  отозвать  настоящее  согласие  посредством  составления

соответствующего письменного  документа,  который  может  быть  направлен  мной   в адрес

оператора по почте заказным письмом с уведомлением  о  вручении  либо  вручен   лично иод

расписку уполномоченному представителю оператора.

     В случае получения моего письменного заявления  об  отзыве  настоящего   согласия на

обработку персональных данных оператор обязан уничтожить мои персональные данные,  но  не

ранее срока, необходимого для достижения целей обработки моих персональных данных.

     Я ознакомлен (а) с правами субъекта персональных данных, предусмотренными  главой  3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата __________________               Подпись ____________________