Приложение N 2. Отчет о расходах, произведенных в период использования (эксплуатации) объекта концессионного соглашения

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии
концессионеру на возмещение части
затрат на использование (эксплуатацию)
объекта концессионного соглашения по адресу:
Моршанская ул., д. 22а в городе Липецке на 2020 год

Отчет
о расходах, произведенных в период использования (эксплуатации) объекта концессионного соглашения на "__" _________ 20_ г.

Наименование Получателя субсидии _______________________________________________

Наименование показателя	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих расходы	Сумма, тыс. руб.
		отчетный квартал	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4
Выплаты по расходам, всего:
в том числе:
Коммунальные расходы
Накладные расходы
Медийные расходы
Содержание и текущий ремонт
Зарплата персонала
Расходы по налогам и отчислениям во внебюджетные фонды
Начисления за аренду земельного участка по договору
Обеспечительные меры

Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ __________ _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20_ г.