Приложение N 2

Приложение N 2
к решению Совета депутатов
городского округа Химки
Московской области
от 30.10.2019 N 29/8

Приложение N 3
к Положению о порядке установки
и эксплуатации рекламных конструкций
и средств размещения информации
на территории муниципального образования
городской округ Химки Московской области

                                  /----\

                                  |Герб|

                                  \----/

                    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ХИМКИ

                            МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                               РАЗРЕШЕНИЕ

            на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

                    N _____ от "__" __________ 20__ г.

ВЫДАНО:
Наименование фирмы
Адрес юридический
Руководитель (должность)
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон		Эл. почта:
КПП	ИНН	ОГРН
Наименование банка
Город банка		БИК
Р/с	К/с
НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ:
Адрес размещения:
Тип рекламной конструкции:
Размер:
Количество сторон:
Количество элементов:
Площадь информационного поля:
Технологическая характеристика:
Текст:
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена конструкция:

Срок действия разрешения до: "__" __________ 20__ г.

_________________________________           _____________________________

          (должность)                М.П.             (Ф.И.О.)

                                 ФОТО

                                  КАРТА