Постановление Правительства Республики Тыва от 17 апреля 2020 г. N 164 "Об одобрении доклада о ходе реализации, результатах и эффективности государственной программы Республики Тыва "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи населению Республики Тыва на 2017 - 2019 годы" за весь период ее реализации"

В соответствии постановлением Правительства Республики Тыва от 5 июня 2014 г. N 259 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Тыва", Правительство Республики Тыва постановляет:

1. Одобрить прилагаемый доклад о ходе реализации, результатах и эффективности государственной программы Республики Тыва "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи населению Республики Тыва на 2017 - 2019 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Тыва от 29 декабря 2016 г. N 549, за весь период ее реализации.

2. Разместить настоящее постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Первый заместитель Председателя Правительства Республики Тыва

А. Брокерт

Доклад
о ходе реализации, результатах и эффективности государственной программы Республики Тыва "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи населению Республики Тыва за 2017 - 2019 годы"
(утв. постановлением Правительства Республики Тыва от 17 апреля 2020 г. N 164)

I. Общая часть

В Республике Тыва в период 2017 - 2019 годов реализована государственная программа Республики Тыва "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи населению Республики Тыва на 2017 - 2019 годы" (далее - Программа).

Срок фактической реализации Программы - 2017 - 2019 годы.

Основная цель Программы - увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, в 2017 году до 71,0 процента, в 2018 году - 83,5 процента, в 2019 году - 90 процентов.

Основные задачи:

а) создание региональной системы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием воздушного судна (вертолета), произведенного на территории Российской Федерации не ранее 1 января 2014 г. (далее - новое воздушное судно), оснащенного медицинским модулем;

б) строительство (реконструкция) вертолетных площадок при медицинских организациях;

в) внедрение современных информационных систем в здравоохранение (организация телемедицинских консультаций).

II. Результаты реализации Программы

Наименование мероприятия			Сроки исполнения			Ответственные за исполнение		Результат исполнения
1			2			3		4
1. Организация оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в Республике Тыва, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем
1.1. Совершенствование структуры оказания экстренной медицинской помощи гражданам Республики Тыва			2017 г.			государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"		выполнено в 2017 году. С 1 января 2017 г. численность обслуживаемого населения ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" увеличилась в связи с расширением зоны обслуживания. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 27 октября 2016 г. N 1293 "О границах зоны обслуживания государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" и мерами по организации оказания скорой медицинской помощи населению Кызылского кожууна, с. Сесерлиг и местечка "Вавилинский затон" Пий-Хемского кожууна отделение скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская центральная кожуунная больница" функционирует в составе ГБУЗ Республики Тыва Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"
1.2. Дополнительное формирование авиамедицинской бригады отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации			2017 г.			государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"		из-за отсутствия дополнительных штатных единиц данное мероприятие не выполнено
1.3. Закупка авиационной услуги для оказания экстренной медицинской помощи с применением авиации			2017 - 2019 гг.			государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"		за 2019 г. выполнено 160 полетов. Налет часов - 523,99 л/ч. Среднее время 1 вылета составило 3,3 л/ч. Кассовый расход составил 130 348 300,0 руб.
2. Приведение материально-технической базы медицинских организаций (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонтов) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
2.1. Приведение материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Перинатальный центр Республики Тыва" в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи			2017 г.			государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр Республики Тыва"		в 2017 году за счет средств внебюджетных источников для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр Республики Тыва" закуплено медицинское оборудование на сумму 6 540,0 тыс. рублей, в том числе: - аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких - 1 ед. на сумму 1980,0 тыс. рублей; - аппарат наркозный с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура с педиатрическим контуром - 1 ед. на сумму 3960,0 тыс. рублей; - прибор для мониторирования электрической активностью мозга - 1 шт. на сумму 600,0 тыс. рублей
2.2. Приведение материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи			2017 - 2018 гг.			государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница"		за счет средств внебюджетных источников для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" закуплено медицинское оборудование на сумму 6 936,6 тыс. рублей, в том числе: в 2017 году: - аппарат высокочастотной вентиляции легких Fabian (установлен в ОАР) на сумму 4 956,6 тыс. рублей, согласно государственному контракту от 22 ноября 2017 г. N Ф.2017.493508; - аппарат для проведения неинвазивной вентиляции легких Fabian The (установлен в ОАР) на сумму 1 980,0 тыс. рублей, согласно государственному контракту от 5 декабря 2017 г. N Ф.2017.482517; в 2018 году: - аппарат искусственной почки (Гемодиализатор) на сумму 3 681,5 тыс. рублей, согласно государственному контракту от 14 мая 2018 г. N Ф.2018.197190
2.3. Приведение материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская больница N 1" в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи			2017 - 2018 гг.			государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканская больница N 1"		в 2017 году за счет средств внебюджетных источников для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская больница N 1" закуплена система централизованного снабжения медицинскими газами на сумму 5 392,2 тыс. рублей, в 2018 году - аппарат искусственной вентиляции легких Zisline в исполнении MV200 на сумму 2 100,0 тыс. рублей
2.4. Приведение материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи			2017 - 2018 гг.			государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"		для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" в 2017 году за счет средств внебюджетных источников закуплено медицинское оборудование на сумму 6 440,5 тыс. рублей (анализатор I - STAT 1 для in vitro диагностики - 7 шт.), в 2018 году за счет средств фонда обязательного медицинского страхования закуплено медицинское оборудование на сумму 2 706,3 тыс. рублей: 1) телекардиограф Валента - 10 шт.: 2) укладка общепрофильная - 4 шт.; 3) набор реанимационный - 4 шт.; 4) набор реанимационный педиатрический - 4 шт.; 5) набор акушерский - 4 шт.; 6) набор реанимационный неонатальный - 2 шт.; 7) щит спинальный - 5 шт.; 8) пульсоксиметр портативный - 15 шт.; 9) подогреватель инфузионных растворов - 2 шт.; 10) редуктор-ингалятор кислородный - 3 шт.
2.5. Приведение материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" в соответствие с требованиями порядков оказания		2018 г.				государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр"		не выполнено из-за отсутствия финансовых средств
2.6. Приведение материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр" в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи		2018 г.				государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр"		для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр" в 2018 году за счет средств внебюджетных источников закуплено медицинское оборудование на сумму 6 692,9 тыс. рублей: из них аппарат искусственной вентиляции легких педиатр "Беллависта 950" - 3 092,9 тыс. рублей, аппарат искусственной вентиляции легких HAMILTON-T1 - 3 600,0 тыс. рублей
2.7. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров		2017 г.				отдел кадровой политики Министерства здравоохранения Республики Тыва		в 2017 году по данной Программе прошли обучение 19 врачей и фельдшеров по темам: "Профессиональная переподготовка по анестезиологии и реаниматологии", "Актуальные вопросы искусственной вентиляции легких", "Современные аспекты диагностики и лечения боли", "Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии" на общую сумму 438,9 тыс. рублей
3. Строительство (реконструкция) вертолетных площадок при медицинских организациях
Реконструкция вертолетных площадок на принципах государственно-частного партнерства	2017 г.				Министерство дорожно-транспортного комплекса Республики Тыва			в 2017 году осуществлена реконструкция вертолетной площадки в западной части республики в п. Кызыл-Мажалык Барун-Хемчикского кожууна (время доезда до районной больницы - 6-7 минут, дневной режим работы). В южном направлении в п. Эрзин Эрзинского района завершено строительство вертолетной площадки с грунтовым покрытием (время доезда до районной больницы - 2-4 минуты, дневной режим работы). Всего профинансировано 2 000,0 тыс. рублей за счет средств внебюджетных источников
4. Разработка и внедрение схем маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях, в том числе создание картографических материалов
Разработка и внедрение схем маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях, в том числе создание картографических материалов	2017 г.				отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Республики Тыва			издан приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 8 июня 2017 г. N 679 "Об утверждении показаний для оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации с привлечением авиамедицинской техники на территории Республики Тыва", которым организация работы структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих экстренную консультативную медицинскую помощь
5. Внедрение современных информационных (IT) технологий для создания и развития телемедицинского консультирования
5.1. Приобретение для районных больниц оборудования для внедрения телемедицинских технологий	2017 г.				отдел по государственным закупкам Министерства здравоохранения Республики Тыва			в 2017 году для дистанционного оказания медицинской помощи и проведения своевременных консультаций закуплено оборудование по телемедицине (документ-камера - 7 шт., моноблок - 7 шт., микрофон - 7 шт., источник бесперебойного питания - 7 шт., веб-камера - 7 шт.) для нужд государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница", "Пий-Хемская центральная кожуунная больница", "Сут-Хольская центральная кожуунная больница", "Тандинская центральная кожуунная больница", "Тес-Хемская центральная кожуунная больница", "Чаа-Хольская центральная кожуунная больница", "Эрзинская центральная кожуунная больница" на общую сумму 400,0 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета в 2017 году приобретена лицензия на право использования программного обеспечения, обеспечивающего проведение видео-конференц-связи, на сумму 10,6 тыс. рублей за счет средств внебюджетных источников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Тандинская центральная кожуунная больница"
5.2. Приобретение медицинскими организациями лицензии на право использования программного обеспечения, обеспечивающего проведение видео-конференц-связи	2017 г.			отдел по государственным закупкам Министерства здравоохранения Республики Тыва

III. Финансирование Программы

Объем финансирования (тыс. рублей)								Фактический результат выполнения Программы (нарастающим итогом)
всего		федеральный бюджет		республиканский бюджет		внебюджетные источники
план	факт	план	факт	план	факт	план	факт
2017 г.
157 834,2	157 739,67	116 121,7	116 121,65	14 392,6	14 298,14	27 319,9	27 319,89	157 739,67
2018 г.
142 088,61	142 088,57	102 829,6	102 829,60	26 784,6	26 784,56	2 474,41	12 474,41	142 088,57
2019 г.
130 348,30	130 348,3	111 448,5	111 448,5	18 899,80	18 899,8	0,00	0,00	130 348,3
2017 - 2019 гг.
430 271,11	430 176,54	330 399,8	330 399,75	60 077,0	59 982,5	39 794,31	39 794,3	430 176,54

Итого за три года реализации Программы фактически израсходовано 430 176,54 тыс. рублей, в том числе:

- федеральный бюджет - 330 399,75 тыс. рублей;

- республиканский бюджет - 59 982,5 тыс. рублей;

- внебюджетные источники - 39 794,3 тыс. рублей.

IV. Оценка эффективности реализации Программы

Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Прогнозный показатель 2017 - 2019 гг.	Фактическое значение 2017 - 2019 гг.	Процент исполнения	Фактический результат выполнения мероприятия	Оценка степени влияния достигнутых результатов на социально-экономическое развитие республики
1	2	3	4	5	6	7
Государственная программа Республики Тыва "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи населению Республики Тыва на 217-2019 годы"
1. Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	13,0 10,0 8,0	8,6 9,4 6,3	66,2 94 78,8	выполнено	положительный
2. Смертность населения в трудоспособном возрасте	случаев на 100 тыс. населения	867,3 854,3 665,0	729,1 685,5 622,4	84 80,2 93,6	выполнено	положительный
3. Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	370,2 370,0 334,0	310,2 330,5 305,5	83,8 89,3 91,5	выполнено	положительный
4. Смертность от травм	случаев на 100 тыс. населения	286,6 286,3 286,0	215,5 207,7 211,2	75,2 72,5 73,8	выполнено	положительный
5. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа госпитализированных больных	процентов	39,4 40,0 40,6	70,3 72,1 78,1	178,4 180,3 192,4	выполнено	положительный
6. Доля лиц с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа лиц, госпитализированных с острым нарушением мозгового кровообращения	процентов	39,3 39,8 40,4	70,3 68,8 76,7	178,9 172,9 189,8	выполнено	положительный
7. Доля лиц с инфарктом миокарда, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа лиц, госпитализированных с инфарктом миокарда	процентов	73,2 74,3 75,4	70,2 89,0 78,6	95,9 119,8 104,2	выполнено	положительный
8. Доля лиц с неонатальной патологией, требующей экстренной медицинской помощи, от общего числа больных	процентов	1,3 1,4 1,4	0,6 0,7 14,1	46,2 50 10 раз	выполнено	положительный
9. Доля лиц, госпитализированных с ожогами, от общего количества госпитализированных больных в ожоговое отделение	процентов	75,0 75,0 75,0	64,5 67,3 47,1	86 89,7 62,8	выполнено	положительный
10. Доля лиц с травмами различной этиологии, госпитализированных в первые сутки, от общего числа госпитализированных с травмами различной этиологии	процентов	71,8 72,8 73,9	72,3 73,8 55,8	100,7 101,4 75,5	выполнено	положительный
11. Доля лиц, госпитализированных в первые сутки при дорожно-транспортном происшествии, от общего числа госпитализированных при дорожно-транспортном происшествии	процентов	86,3 87,6 88,9	82,3 79,8 93,4	95,4 91,1 105,1	выполнено	положительный
12. Доля лиц с хирургической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи, от числа всех хирургических больных	процентов	76,8 75,6 74,4	61,3 61,9 54,9	79,8 81,9 73,8	выполнено	положительный
13. Количество вертолетных площадок при медицинских организациях	единиц	6 2 2	2 2 2	33,3 100 100	выполнено	положительный
14. Количество медицинских организаций, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, в том числе по данным контрольно-проверочных мероприятий Росздравнадзора	единиц	1 2 3	1 2 3	100 100 100	выполнено	положительный

V. Выводы и предложения

В течение трех лет Программа исполнена на общую сумму 430 176,54 тыс. рублей.

(тыс. рублей)

Бюджет	2017 год	2018 год	2019 год
Федеральный бюджет	116 121,65	102 829,60	111 448,5
Республиканский бюджет	14 298,14	26 784,56	18 899,8
Внебюджетные средства	27 319,89	12 474,41	0,0
Всего	157 739,67	142 088,57	130 348,3

По результатам реализации Программы необходимо отметить следующее:

- 2017 году начато применение санитарной авиации. Экстренную помощь жителям республики оказывают два борта вертолетов МИ-8, что способствует значительному снижению рисков для жизни и здоровья жителей отдаленных и труднодоступных местностей. С появлением санитарной авиации выполняются вылеты за пределы республики для транспортировки больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях крупных специализированных клиник;

- разработана и внедрена схема маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях;

- осуществлена реконструкция вертолетной площадки в западной части республики в п. Кызыл-Мажалык Барун-Хемчикского кожууна (время доезда до районной больницы - 6-7 минут, дневной режим работы). В южном направлении в с. Эрзин Эрзинского кожууна завершено строительство вертолетной площадки с грунтовым покрытием (время доезда до районной больницы - 2-4 минуты, дневной режим работы);

- приобретено для районных больниц оборудование для внедрения телемедицинских технологий для дистанционного оказания медицинской помощи и своевременных консультаций. Всего закуплено 35 единиц оборудования по телемедицине для нужд государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница", "Пий-Хемская центральная кожуунная больница", "Сут-Хольская центральная кожуунная больница", "Тандинская центральная кожуунная больница", "Тес-Хемская центральная кожуунная больница", "Чаа-Хольская центральная кожуунная больница", "Эрзинская центральная кожуунная больница" на общую сумму 400,0 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета (документ-камера - 7 шт., моноблок - 7 шт., микрофон - 7 шт., источник бесперебойного питания - 7 шт., веб-камера - 7 шт.);

- обеспечено повышение квалификации медицинских кадров (19 врачей и фельдшеров) на общую сумму 438,9 тыс. рублей по темам: "Профессиональная переподготовка по анестезиологии и реаниматологии", "Актуальные вопросы искусственной вентиляции легких", "Современные аспекты диагностики и лечения боли", "Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии".

Анализ основных индикаторов Программы за 2017 - 2019 годы показывает снижение следующих показателей:

- младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми (в 2017 году - 8,6; в 2018 году - 9,4; в 2019 году - 6,3);

- смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения (в 2017 году - 729,1; в 2018 году - 685,5; в 2019 году - 622,4);

- смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения (в 2017 году - 310,2; в 2018 году - 330,5; в 2019 году - 305,5).

Реализация Программы продолжится в рамках государственной программы Республики Тыва "Развитие здравоохранения на 2018 - 2025 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Тыва от 7 августа 2018 г. N 398.