Приложение. Сведения об используемых организациями, осуществляющими работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III-IV групп патогенности, тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции, о полученных результатах исследований с использованием указанных тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию, а также об остатках неиспользованных тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к приказу Роспотребнадзора
от 15.04.2020 N 239

Форма

                         В_______________________________________________

                         (наименование федерального бюджетного учреждения

                         ________________________________________________

                          здравоохранения (центра гигиены и эпидемиологии

                         ________________________________________________

                                  в субъекте Российской Федерации)

                         ________________________________________________

                            (почтовый адрес (адрес электронной почты)

                                   СВЕДЕНИЯ

           об используемых организациями, осуществляющими работу с

      возбудителями инфекционных заболеваний человека III-IV групп

    патогенности, тест-системах для диагностики новой коронавирусной

    инфекции, о полученных результатах исследований с использованием

      указанных тест-систем, о выявленных положительных результатах

      исследований на коронавирусную инфекцию, а также об остатках

    неиспользованных тест-систем для диагностики новой коронавирусной

                                инфекции

1._______________________________________________________________________

              (наименование субъекта Российской Федерации)

2._______________________________________________________________________

    (наименование организации, осуществляющей работу с возбудителями

инфекционных заболеваний человека III-IV групп патогенности, ее почтовый

                     адрес (адрес электронной почты)

3. Сведения об используемых тест-системах для диагностики новой

коронавирусной инфекции (далее - тест-системы):

1	2	3	4
N	Наименования поступивших тест-систем	Количество поступивших тест-систем (определения)	Серия (партия) поступивших тест-систем

     4. Сведения о полученных результатах исследований  с  использованием

тест-систем,  о  выявленных  положительных  результатах   исследований на

коронавирусную инфекцию:

1	2	3	4	5
N	Наименование тест-систем	Серия (партия) тест-систем	Количество проведенных исследований	Количество выявленных положительных результатов

     5. Сведения об остатках неиспользованных тест-систем:

1	2	3	4
N	Наименование тест-систем	Серия (партия) тест-систем	Количество неиспользованных тест-систем (определения)

Руководитель организации,

осуществляющей работу с возбудителями

инфекционных заболеваний человека III-IV

групп патогенности (уполномоченное лицо)_________ _______________________

                                        (подпись) (фамилия, имя, отчество

                                                     (при наличии)

"__"___________20__г.

<< Назад
	Содержание Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 апреля 2020 г. N 239 "Об...