Приложение N 4. Рекомендации по медицинскому отбору работающих граждан после стационарного лечения по профилю - заболевания органов кровообращения (после пролеченной нестабильной стенокардии и после операций на коронарных сосудах)

Приложение N 4
к приказу министерства
здравоохранения Амурской
области
от 23 марта 2020 г. N 252

Рекомендации
по медицинскому отбору работающих граждан после стационарного лечения по профилю - заболевания органов кровообращения (после пролеченной нестабильной стенокардии и после операций на коронарных сосудах)

1. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу Стенокардии, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.

2. Направление больных, пролеченных в стационаре по поводу Стенокардии, на долечивание (реабилитацию) допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.

3. Показания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- после перенесенной нестабильной стенокардии с трансформацией в стабильную не выше II ФК (I 20.1, I 20.8);

- впервые выявленная стенокардия не выше II ФК (I 20.1, I 20.8);

- после операций на коронарных сосудах (Z95.1, Z95.5).

4. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного на долечивание (реабилитацию):

- артериальная гипертензия, стадия выше I, степень выше 1, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без ХСН и при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия II, степень 1 - 2, при наличии стабильной стенокардии ФК I - II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2, при наличии стабильной стенокардии ФК I - II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН II А стадии (ФК II);

- артериальная гипертензия, стадия III, степень 1 - 2, а также при наличии стабильной стенокардии ФК I - II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

- единичная или частая экстрасистолия (кроме политопной и групповой);

- атриовентрикулярная блокада I степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии.

5. Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- недостаточность кровообращения выше II А стадии;

- стенокардия III - IV (далее - ФК);

- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная, групповая, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса);

- незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

- артериальная гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек;

- симптоматическая гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек;

- кризовое течение гипертонической болезни;

- хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

- аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

- совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии;

- общие противопоказания согласно п. 3 приложения N 1 к настоящему приказу.