Приложение N 5. Рекомендации по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - заболевания нервной системы (после острого нарушения мозгового кровообращения)

Приложение N 5
к приказу министерства
здравоохранения Амурской
области
от 23 марта 2020 г. N 252

Рекомендации
по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - заболевания нервной системы (после острого нарушения мозгового кровообращения)

1. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные после ОНМК, состояние которых характеризуется на момент направления как удовлетворительное; при стабилизации показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствии нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматики (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения); при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, способные к самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае.

2. Показания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты, транзиторная ишемическая атака, не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;

- острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией, не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении;

- острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга, не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;

- острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;

- острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;

- острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

3. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления:

- мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

- редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;

- удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга.

4. Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

- болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

- не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

- совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии;

- общие противопоказания согласно п. 3 приложения N 1 к настоящему приказу.