Приложение 3. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на финансовое обеспечение затрат социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию Закона Санкт-Петербурга "О праздниках и памятных датах в Санкт-Петербурге"

Приложение 3
к распоряжению
Комитета по культуре
Санкт-Петербурга
от 17.04.2020 г. N 398

Форма заявки
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на финансовое обеспечение затрат социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию Закона Санкт-Петербурга "О праздниках и памятных датах в Санкт-Петербурге"

1. Название праздника и памятной даты (указать один из праздников или памятных дат согласно пункту 3 приложения к постановлению Правительства Санкт-Петербурга "О Порядке предоставления в 2020 году субсидий на реализацию Закона Санкт-Петербурга от 16.04.2020 N 217 "О праздниках и памятных датах в Санкт-Петербурге" и внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 17.06.2014 N 488" (далее - постановление):
1.1. Праздник новогодней елки 1.2. Новый год 1.3. День Победы советского народа в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов 1.4. День славянской письменности и культуры 1.5. День города - День основания Санкт-Петербурга 1.6. День знаний
2. Место(а) проведения мероприятия в связи с праздником и памятной датой, указанного в пункте 3 приложения к постановлению (далее - мероприятие) (указать точное(ые) место(а) проведения запланированного мероприятия):
3. Заявитель (полное наименование организации-заявителя в соответствии с уставом, ИНН, КПП):
4. Место нахождения организации-заявителя:
5. Веб-сайт:	Адрес электронной почты:
6. Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга:
7. Общий объем затрат на организацию и проведение мероприятия:

8. Лица, ответственные за проведение мероприятия:

	Ф.И.О. (полностью)	Контактный телефон (мобильный), факс, e-mail	Опыт лиц, ответственных за организацию проведения мероприятия в проведении аналогичных мероприятий (год, наименование мероприятия, заказчик мероприятия (при наличии) место его проведения, должность)
Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации
Главный бухгалтер социально ориентированной некоммерческой организации
Режиссер мероприятия

9. Детальная проработанность программы мероприятия:

9.1. Сценарий мероприятия с указание перечня артистов, коллективов, исполняемого ими репертуара, который должен соответствовать тематике праздника или памятной даты, текстом ведущего (их).

9.2. Краткие творческие резюме артистов и коллективов, ведущего(их), привлекаемых для проведения мероприятия.

9.3. Перечень и количество сценического, технического, художественно-декорационного, светового, звукового и видеооборудования, необходимого для проведения мероприятия (далее - оборудование).

N п/п	Наименование оборудования	Марка и модель оборудования (при наличии)	Краткая характеристика (мощность, размер в см, м, м кв. и т.д., пиксели, материал и другие особенности оборудования)	Количество и единица измерения

9.5. Эскизы полиграфической продукции и декорационного оформления праздничного пространства мероприятия (далее - эскизы), выполненные в масштабе и с привязкой к месту проведения мероприятия (эскизы представляются в приложении к заявке в формате JPEG).

9.6. Целевая аудитория мероприятия и ожидаемое число потребителей культурных услуг (зрителей, слушателей, посетителей) в рамках проведения мероприятия, а также время проведения мероприятия (указать в соответствии с масштабом планируемого к проведению мероприятия).

Праздник новогодней елки: для обучающихся с 1 по 4 классы школ Санкт-Петербурга и сопровождающих их лиц.

День знаний: для обучающихся 1 классов школ Санкт-Петербурга и сопровождающих их лиц.

9.7. Сведения об обеспечении безопасности мероприятия (указать сведения в соответствии с планируемым к проведению мероприятием):

9.8. Календарный план-график организации и проведения мероприятия:

N п/п	Этапы организации и проведения мероприятия	Сроки

Дата и время начала проведения мероприятия _______________

Дата и время окончания проведения мероприятия ____________.

10. Сведения об организациях, индивидуальных предпринимателях и физических лицах, привлекаемых для организации и проведения мероприятия:

Наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица	Форма участия	Контактное лицо (должность)	Контактный телефон, e-mail, сайт.

11. Планируемая информационная поддержка мероприятия:

Способы размещения информации (с указанием тиража и количества информационных носителей для полиграфической продукции)	Период размещения информации

12. Смета расходов на подготовку и проведение мероприятия (указываются количественные, качественные и технические характеристики товаров, работ и услуг, требующихся для организации и проведения мероприятия, с учетом предельных объемов финансового обеспечения затрат, предусмотренных постановлением и приложением мониторинга цен на соответствующие работы и услуги (не менее 3 коммерческих предложений на каждый вид работ и услуг, за исключением услуг артистов, творческих специалистов, административно-технической и режиссерско-постановочной группы):

N п/п	Вид затрат	Возмещение за счет средств бюджета (руб.)		Внебюджетное финансирование (руб.)
		Бюджет Санкт-Петербурга	Бюджеты других уровней	Сумма	Источник финансирования
	Итого:

Приложение: эскизы полиграфической продукции и декорационного оформления праздничного пространства мероприятия.

Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации
	(подпись)		(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер социально ориентированной некоммерческой организации
	(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П. (печать ставится при наличии)
Дата представления заявки в Комитет по культуре Санкт-Петербурга ____ ____ _______