Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования "город Свободный", а также посадка (взлет) на расположенные в границах муниципального образования "город Свободный" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                          В администрацию

                             муниципального образования "город Свободный"

                            от __________________________________________

                                    (наименование юридического лица;

                                фамилия, имя, отчество физического лица)

                            _____________________________________________

                                 (адрес места нахождения/жительства)

                            телефон: ___________________________________,

                            факс ________________________________________

                            эл. почта: __________________________________

                                Заявление                                

          о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,          

      парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,      

               полетов беспилотных летательных аппаратов,               

      подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального      

         образования "город Свободный", а также посадка (взлет)         

         на расположенные в границах муниципального образования         

     "город Свободный" площадки, сведения о которых не опубликованы     

                в документах аэронавигационной информации                

     Прошу    выдать    разрешение    на    выполнение   над  территорией

муниципального образования "город Свободный"

_________________________________________________________________________

  (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема привязных аэростатов,

                        демонстрационных полетов)

с целью: ________________________________________________________________

          (указать цель выполнения авиационных работ, парашютных прыжков,

             подъема привязного аэростата, демонстрационных полетов)

на воздушном судне: _____________________________________________________

                        (указать количество и тип воздушных судов,

                      государственный регистрационный (опознавательный)

                        знак воздушного судна (если известно заранее))

место использования воздушного пространства: ____________________________

_________________________________________________________________________

      (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов,

         посадочные площадки, площадки приземления парашютистов,

    место подъема привязного аэростата, планируемые к использованию).

     Срок использования воздушного пространства:

     дата начала использования: _________________________, дата окончания

использования: ____________________,

     время использования воздушного пространства: _______________________

                                                (планируемое время начала

_________________________________________________________________________

           и окончания использования воздушного пространства)

     Приложение:_________________________________________________________

                          (документы, прилагаемые к заявлению)

"__" _____________ 20__ г.             __________________________________

                                         (подпись, расшифровка подписи)