Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 15 апреля 2020 г. N 311р "Об организации проведения патологоанатомического вскрытия тел умерших с диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" на территории Астраханской области" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 15 апреля 2020 г. N 311р
"Об организации проведения патологоанатомического вскрытия тел умерших с диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" на территории Астраханской области"

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2020 г.

Информация об изменениях:

Преамбула изменена с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

См. предыдущую редакцию

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", Методическими указаниями 3.4.2552-09.3.4. "Санитарная охрана территории организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", "Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 08.04.2020:

1. Утвердить прилагаемый алгоритм действий медицинских организаций Астраханской области в случае смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19".

2. Руководителям медицинских организаций Астраханской области:

2.1. Незамедлительно сообщить в министерство здравоохранения Астраханской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области, государственное учреждение здравоохранение Астраханской области "Территориальный центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" информацию о случае смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19".

Информация об изменениях:

Подпункт 2.2 изменен с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

См. предыдущую редакцию

2.2. Направлять на патолого-анатомическое вскрытие тела умерших в учреждении в течение 2 часов с момента констатации смерти в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Патологоанатомическое бюро" (далее - ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро") с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" с медицинскими документами, оформленными в соответствии с требованиями, установленными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", предварительно уведомив ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро" по телефону 52-31-37.

2.3. Указывать в медицинских документах направляемых на патологоанатомическое вскрытие тел умерших с диагнозом отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" информацию о признаках, указывающих прямо или косвенно на наличие COVID-19 (при отсутствии лабораторного подтверждения).

2.4. Обеспечить размещение в региональном сегменте информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в течении 24 часов с момента смерти в стационаре больного информации о случае смерти пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" и в течение 24 часов с момента оформления - протокола патологоанатомического вскрытия.

Информация об изменениях:

Подпункт 2.5 изменен с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

См. предыдущую редакцию

2.5. Проводить санитарно-эпидемиологические мероприятия, предусмотренные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", Методическими указаниями 3.4.2552-09.3.4. "Санитарная охрана территории организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009, Методическими рекомендациями "МР 3.1.0170-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19. Методические рекомендации", утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2020 (далее - постановления санитарного врача) после смерти пациента с диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19.

2.7. Обеспечить наличие отдельного помещения (обособленного места) для хранения тел умерших с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19".

2.8. Незамедлительно сообщить в ГБУЗ АО "Территориальный центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" информацию о смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" для предоставления эвакуационной бригады для сопровождения тела умершего в ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро".

3. ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро":

3.1. После получения информации от медицинской организации в соответствии с подпунктом 2.2 пункта 2 настоящего распоряжения обеспечить готовность медицинского персонала к проведению патологоанатомического вскрытия в соответствии с требованиями постановлений санитарного врача.

Информация об изменениях:

Подпункт 3.2 изменен с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

См. предыдущую редакцию

3.2. Осуществлять патологоанатомическое вскрытие тел умерших с установленными при жизни диагнозами COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" (далее - тело умершего) и постановку диагноза в соответствии с действующей версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с клиническими рекомендациями Российского общества патологоанатомов "Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях" RPSA.1 (2016), информационным письмом Минздрава России от 08.04.2020 N 13- 2/И/2-4335 "О кодировании коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19..

Информация об изменениях:

Подпункт 3.3 изменен с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

См. предыдущую редакцию

3.3. Осуществлять патолого-анатомическое вскрытие тела умершего в отдельной секционной, с соблюдением постановлений санитарного врача, в присутствии специалиста организации, уполномоченной Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области в течение первых суток после поступления тел в учреждение, изготовление протокола патологоанатомического вскрытия осуществлять в максимально короткие сроки..

3.4. Обеспечить полный набор инструкций и необходимых средств для их реализации в соответствии с действующей версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Информация об изменениях:

Подпункт 3.5 изменен с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

См. предыдущую редакцию

3.5. Обеспечить незамедлительно с момента оформления протокола патологоанатомического вскрытия его направление в медицинскую организацию, направившую тело умершего, для размещения в региональном сегменте информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

3.6. Обеспечить направление аутопсийного материала тела умершего (кусочек легкого, а по клиническим: показаниям - и других органов) на предмет наличия COVID-19, а также других, вирусных и бактериальных возбудителей респираторных инфекций в ФГБУЗ "Центр гиены и эпидемиологии в Астраханской области" не позднее 12 часов после проведенного патологоанатомического вскрытия.

Информация об изменениях:

Пункт 3 дополнен подпунктом 3.7 с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

3.7. При необходимости привлекать для оказания консультативной помощи главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Астраханской области по инфекционным болезням, а при необходимости, и ведущих специалистов России из числа членов рабочей группы при главном внештатном специалисте по патологической анатомии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Пункт 3 дополнен подпунктом 3.8 с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

3.8. Осуществлять проведение гистологического исследования тел умерших с учетом особенностей, установленных действующей редакцией "Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

4. Установить, что:

- в случае производства патологоанатомического вскрытия тела умершего, в медицинских документах которого нет данных об установлении при его жизни диагноза COVID-19 или достаточных данных к отнесению его к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19", выявляются макроморфология, маркёры инфекции COVID-19, патолого-анатомическое вскрытие трупа приостанавливается, проводятся санитарно-эпидемиологические мероприятия в соответствии с постановлениями санитарного врача, после чего - патологоанатомическое вскрытие трупа возобновляется;

- информация о проводимом патолого-анатомическом вскрытии тела умершего в случае, указанном в абзаце втором настоящего пункта, сообщается в министерство здравоохранения Астраханской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области.

5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи":

5.1. Сформировать эвакуационную бригаду, состоящую не менее чем из 2 человек, и выделить автомобильный транспорт для сопровождения трупа больного с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" из медицинской организации, где констатирована смерть, в ГБУЗ АО "Патолого-анатомическое бюро".

5.2. Обеспечить эвакуационную бригаду средствами индивидуальной защиты, в том числе защитными костюмами, и соблюдение санитарных требований после транспортировки трупа в соответствии с постановлениями санитарного врача.

6. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение трех дней со дня подписания.

7. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.

И.о. министра здравоохранения Астраханской области

С.Н. Смирнова

Информация об изменениях:

Алгоритм изменен с 25 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 25 мая 2020 г. N 420р

См. предыдущую редакцию

УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства
здравоохранения Астраханской области
от 15.04.2020 N 311р

Алгоритм
действий в случае смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай СOVID-19"

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2020 г.

N п/п	Мероприятия	Исполнитель	Срок исполнения
1.	Информировать руководителя медицинской организации о выявлении случая смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" (далее - труп пациента с COVID-19)	заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач	В течение 15 мин с момента констатации смерти
2.	Труп пациента с COVID-19 обернуть простыней и клеенкой и переместить в отдельное помещение (обособленное место)	Медицинские работники медицинской организации с использованием средств индивидуальной защиты контроль - заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач	Незамедлительно после констатации смерти
3.	Информация о случае смерти передается: 1. Руководству министерства здравоохранения Астраханской области (заместителям) 2. В Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области по телефону: 33-18-18 3. В государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Территориальный центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" по телефону: 33-92-00 4 в ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро" по телефону 52-31-37.	Главный врач или лицо, уполномоченное главным врачом	В течение 15 мин после констатации смерти
4.	Оформление направления и медицинской документации на патологоанатомическое вскрытие в соответствии с приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий"	Медицинские работники в соответствии с приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий"	Незамедлительно, не позднее 2 часов после констатации смерти
	Обеспечивается введение информации о случае смерти пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19", а также протокола патологоанатомического вскрытия в региональный сегмент информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	Ответственное должностное лицо, назначенное главным врачом медицинской организации, в котором констатирована смерть пациента	В течение 24 часов с момента смерти в стационаре В течение 24 часов с момента оформления протокола патологоанатомического вскрытия или результатов судебно-медицинского исследования
5.	Труп, пациента с COVID-19 на специально выделенном транспорте, в сопровождении бригады эвакуаторов, перевозится в ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи"	Не более 2 часов после констатации смерти
6.	После завершения перевозки проводятся санитарно-эпидемиологические мероприятия, предусмотренные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", Методическими указаниями 3.4.2552-09.3.4. "Санитарная охрана территории организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009 (далее - постановления Главного санитарного врача): - проводится полная санитарная обработка с дезинфекцией защитной одежды; - автомобиль подвергается заключительной дезинфекции	Медицинские организации, определенные министерством здравоохранения Астраханской области	В кратчайшие сроки
7.	Проведение санитарных мероприятий в помещении медицинской организации, где находился труп пациента с COVID-19	Главный врач, главная медицинская сестра, врач-эпидемиолог	Незамедлительно, не позднее 2 часов
8.	Проведение патологоанатомического вскрытия в соответствии с приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий" (категория сложности 5) с соблюдением требований, установленных постановлениями Главного санитарного врача, в отдельной секционной в присутствии специалиста организации, уполномоченной Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области в течение первых суток после поступления тел в учреждение. Изготовление протокола патологоанатомического вскрытия	ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	В течение первых суток после поступления тел в ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро" в максимально короткие сроки
9	Особенности проведения гистологического исследования с изучением изменений всех основных органов производится в соответствии с актуальными на момент проведения патологоанатомического вскрытия версией Временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации.	Медицинские работники ГБУЗ АО "Патолого-анатомическое бюро"	В кратчайшие сроки
	Аутопсийный материал (кусочек легкого, а по клиническим показаниям и других органов) направляется в ФГБУЗ "Центр гиены и эпидемиологии в Астраханской области"	главный врач - контроль	В кратчайшие сроки (1 день)
10	Труп умершего после вскрытия помещается в отдельную камеру	ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	незамедлительно
	Труп должен быть завернут в материал, пропитанный дезинфицирующим раствором
11.	Медицинские отходы, образующиеся в результате патологоанатомического вскрытия таких трупов, утилизируются в соответствии с правилами и нормативами СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"	ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	в кратчайшие сроки
12.	После получения результата анализа направленного аутопсийного материала определяется условия выдачи трупа умершего: в случае подтверждения диагноза COVID-19 - обеспечиваются требования, предусмотренные постановлениями санитарного врача	ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	С учетом установленного патологоанатомического диагноза и результата анализа направленного биологического материала
13.	После проведения патологоанатомического вскрытия проводятся санитарно-эпидемиологические мероприятия, предусмотренные постановлениями санитарного врача	ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	незамедлительно
14.	Оформление медицинского свидетельства о смерти. Обеспечивается направление в медицинскую организацию копии протокола патологоанатомического вскрытия для его размещения в региональном сегменте информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	в установленные сроки незамедлительно