Приложение N 1. Акт

Приложение N 1
к Порядку применения к лицам,
замещающим муниципальные должности
администрации Лев-Толстовского
муниципального района, мер
ответственности за коррупционные
правонарушения

Рекомендуемая форма

Администрация
Лев-Толстовского муниципального района
Липецкой области РФ
______________________________________
______________________________________
(должность, фамилия, инициалы
должностного лица, принявшего решение
о проведении служебной проверки)

Акт

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что муниципальный служащий

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _______

(замещаемая должность)

____________________________________________________________________ _______

(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения своей подписью факта ознакомления

____________________________________________________________________ _______

с заключением по результатам проведения служебной проверки)

мотивировав свой отказ ____________________________________________________

(указываются мотивы отказа либо делается запись об отсутствии таких мотивов)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление)):

____________________________________________________________________ _______

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

Члены комиссии:

____________________________________________________________________ _______

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

____________________________________________________________________ _______

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

"__" ______________ 20__ г.