Приложение N 6. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых администрацией Первомайского района города Пензы

Приложение N 6
к административному регламенту
осуществления муниципального контроля
за соблюдением юридическими лицами и индивидуальными
предпринимателями правил благоустройства на территории
Первомайского района города Пензы

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых администрацией Первомайского района города Пензы

                    ____________________________________

                       (дата начала ведения Журнала)

               _____________________________________________

               (наименование органа муниципального контроля)

Ответственное лицо:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

 должность лица (лиц), ответственного за ведение Журнала учета проверок)

Подпись: ________________________________________________________________

     М.П.

                     Сведения о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Фамилия, имя, отчество (в случае если имеется) наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
3	Юридический адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя адрес места фактического осуществления деятельности
4	Адрес места проведения проверки
5	Дата и номер распоряжения о проведении проверки
6	Основание проведения проверки
7	Вид проверки
8	Дата и номер акта, составленного по результатам проверки, дата его вручения юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю
9	Выявленные нарушения требований (указываются содержание выявленного нарушения со ссылкой на положение НПА, допустившее его лицо)
10	Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) должностного лица, проводившего проверку
11	Фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должности экспертов, представителей экспертных организаций, привлеченных к проведению проверки
12	Подпись должностного лица, проводившего проверку