Приложение N 5. Классификация операционно-анестезиологического риска, рекомендованная МНОАР (1988 г.)

Приложение N 5

Классификация
операционно-анестезиологического риска, рекомендованная МНОАР (1988 г.)

I. Оценка общего состояния больных:

Удовлетворительное - 0,5 балла. Соматически здоровые пациенты с локализованными хирургическими заболеваниями без системных расстройств.

Средней тяжести - 1 балл. Больные с легкими или умеренными системными расстройствами, связанными или несвязанными с основным хирургическим заболеванием.

Тяжелое - 2 балла. Больные с выраженными системными расстройствами, которые обусловлены или не обусловлены хирургическим заболеванием.

Крайне тяжелое - >4 баллов. Больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и представляющими опасность для жизни больного без операции или во время операции.

Терминальное - 6 баллов. Больные в терминальном состоянии с выраженными явлениями декомпенсации функции жизненно важных органов и систем, при котором можно ожидать смерти во время операции или в течение ближайших часов без операции.

II. Оценка объема и характера операции:

Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела - 0,5 балла.

Более сложные и длительные операции на поверхности тела, позвоночнике, нервных стволах, конечностях и операции на внутренних органах - 1 балл.

Сложные, обширные и продолжительные операции в различных областях хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии, эндокринной системе - 1,5 балла.

Сложные или продолжительные операции на сердце и крупных сосудах (без применения АИК), а также расширенные и реконструктивные операции в хирургии различных областей, включая и микрохирургию - 2 балла.

Сложные операции на сердце и магистральных сосудах (с применением АИК) и операции по пересадке внутренних органов - 2,5 балла.

III. Оценки характера анестезий:

Различные виды местной потенцированной анестезии - 0,5 балла.

Регионарная, эпидуральная, спинномозговая, внутривенная или ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания или кратковременной вспомогательной вентиляцией легких через маску наркозного аппарата - 1 балл.

Обычные стандартные варианты комбинированного эндотрахеального наркоза с использованием ингаляционных или неингаляционных и немедикаментозных средств анестезии - 1,5 балла.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз с применением ингаляционных, неингаляционных анестетиков и их сочетаний с методами регионарной анестезии, а также специальных методов анестезии и корригирующей ИТ, искусственной гипотермии, управляемой гипотонии, инфузионно-трансфузионной терапии, вспомогательного кровообращения, электрокардиостимуляции и др. - 2 балла.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз с использованием ингаляционных и неингаляционных анестетиков в условиях АИК, ГБО и др. в комплексном применении специальных методов анестезии, интенсивной терапии и реанимации - 2,5 балла.

Степень операционно-анестезиологического риска определяется из сложности баллов в указанных выше 3-х позициях:

I ст. (незначительная) - 1,5 балла

II ст. (умеренная) - 2-3 балла

III ст. (значительная) - 3,5-5 баллов

IV ст. (высокая) - 5,5-8 баллов

V ст. (крайне высокая) - 8,5-11 баллов

Примечание:

- При экстренной анестезии допустимо повышать степень риска на 1 балл.

- В протоколе анестезии следует указывать сумму баллов вместе со степенью риска.