Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 31 декабря 2019 г. N 994 "Об утверждении Порядка подачи и форм уведомлений о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве, и уведомлений о прекращении у гражданина Российской Федерации гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве" (документ не действует)
- Приложение N 4. Уведомление о прекращении у гражданина Российской Федерации гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве
Приложение N 4. Уведомление о прекращении у гражданина Российской Федерации гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве
Приложение N 4
к приказу МВД России
от 31.12.2019 N 994
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
ФОРМА 1
Лицевая сторона
|
В____________________________________________ | Отрывная часть уведомления о прекращении у
(наименование территориального органа |гражданина Российской Федерации гражданства
_____________________________________________ | иностранного государства или права на
МВД России на региональном или районном уровне)| постоянное проживание в иностранном
| государстве
УВЕДОМЛЕНИЕ |
о прекращении у гражданина Российской Федерации гражданства иностранного |___________________________________________,
государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве | (фамилия, имя, отчество (при наличии)
|имеющий (ая) паспорт гражданина Российской
Я, ______________________________________________________________________ |Федерации или иной документ, удостоверяющий
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и |личность гражданина Российской Федерации на
________________________________________________________________________, |территории Российской Федерации,
место рождения) |____________________________________________
сообщаю о себе следующие сведения: | (вид документа,
1) адрес места жительства________________________________________________ |___________________________________________,
(почтовый индекс, адрес места жительства, | серия, номер, дата выдачи и кем выдан)
________________________________________________________________________; |подал (а) в_________________________________
при отсутствии - адрес места пребывания, в случае отсутствия регистрации | (наименование территориального
по месту жительства и месту пребывания - адрес фактического нахождения в |____________________________________________
Российской Федерации) | органа МВД России на региональном или
2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ,| районном уровне)
удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории|уведомление о прекращении гражданства
Российской Федерации,___________________________________________________; |иностранного государства или права на
(вид документа, серия, номер, |постоянное проживание в иностранном
_________________________________________________________________________ |государстве (нужное подчеркнуть).
дата выдачи и кем выдан) |
3) наименование имевшегося иного гражданства, серия, номер и дата выдачи|Уведомление принял__________________________
паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждавшего| (должность, фамилия,
наличие иного гражданства, и (или) наименование, серия, номер и дата|
выдачи документа, подтверждавшего право на постоянное проживание в|
иностранном государстве*(2),_____________________________________________ |
________________________________________________________________________; |
4) номер и дата документа о прекращении гражданства иностранного|
государства или права на постоянное проживание в иностранном|
государстве_____________________________________________________________. |
------------------------------
1 Размер 210 х 297 мм. Ориентация страницы - альбомная.
2 В случае утраты либо истечения срока действия паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждающего наличие иного гражданства, указываются соответствующие сведения.
------------------------------
|
|_____________________________________________
| инициалы уполномоченного
|_____________________________________________
| должностного лица территориального
|____________________________________________.
| органа МВД России на региональном или
| районном уровне или работника организации
| федеральной почтовой связи)
|
|"___"__________ 20___ г. ____________________
| (отметка органа, (подпись
| организации, должностного лица,
| принявшего(ей) работника,
| уведомление) принявшего
| уведомление)
|
Оборотная сторона
|
|К уведомлению прилагаю копии документов, указанных в пунктах 2 - 4 настоящего
|уведомления, доверенности подтверждающей право уполномоченного представителя,
|удостоверенной в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате,
|на____л.
|
|Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
|_________________________ ___________________________________________________________
| (подпись гражданина (фамилия, инициалы,)
| Российской Федерации) гражданина Российской Федерации)
|Уведомление принял___________________________________________________________________
| (должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица
|____________________________________________________________________________________.
|территориального органа МВД России на региональном или районном уровне или работника
| организации федеральной почтовой связи)
|
|"____"_________________ 20___ г. _________________________________________________
|(отметка органа, организации, (подпись должностного лица, работника,
| принявшего(ей) уведомление) принявшего уведомление)
|
|Отрывную часть уведомления о прекращении гражданства иностранного государства или
|права на постоянное проживание в иностранном государстве получил______________
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)
|____________________________________________________________________________________.
| гражданина Российской Федерации)
|"____"________________ 20__ г. __________________________________________________
| (подпись гражданина Российской Федерации)
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ