Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 31 декабря 2019 г. N 994 "Об утверждении Порядка подачи и форм уведомлений о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве, и уведомлений о прекращении у гражданина Российской Федерации гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве" (документ не действует)
- Приложение N 5. Уведомление о прекращении у гражданина Российской Федерации, не достигшего возраста восемнадцати лет либо ограниченного в дееспособности, гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве
Приложение N 5. Уведомление о прекращении у гражданина Российской Федерации, не достигшего возраста восемнадцати лет либо ограниченного в дееспособности, гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве
Приложение N 5
к приказу МВД России
от 31.12.2019 N 994
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
ФОРМА 1
Лицевая сторона
|
В_____________________________________________ |Отрывная часть уведомления о прекращении у
(наименование территориального органа | гражданина Российской Федерации, не
______________________________________________ |достигшего возраста восемнадцати лет либо
МВД России на региональном или районном уровне)| ограниченного в дееспособности,
| гражданства иностранного государства или
УВЕДОМЛЕНИЕ | права на постоянное проживание в
о прекращении у гражданина Российской Федерации, не достигшего возраста | иностранном государстве
восемнадцати лет либо ограниченного в дееспособности, гражданства |
иностранного государства или права на постоянное |__________________________________________
проживание в иностранном государстве | (фамилия, имя, отчество (при наличии),
|__________________________________________
Я,________________________________________________________________________ | (серия, номер, дата выдачи паспорта
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, |__________________________________________
__________________________________________________________________________ | гражданина Российской Федерации
серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший паспорт гражданина |_________________________________________,
__________________________________________________________________________ | или иного документа, удостоверяющего
Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность, | личность, кем выдан)
_________________________________________________________________________, |будучи законным представителем____________
адрес места жительства, при отсутствии - адрес места пребывания, в случае | (фамилия,
отсутствия регистрации по месту жительства и месту пребывания - адрес |_________________________________________,
фактического нахождения в Российской Федерации) | имя, отчество (при наличии) ребенка либо
будучи законным представителем____________________________________________ | лица, ограниченного в дееспособности)
(фамилия, имя, отчество (при наличии), |подал (а) в
_________________________________________________________________________, |__________________________________________
дата и место рождения ребенка либо лица, ограниченного в дееспособности) | (наименование территориального
сообщаю о нем следующие сведения: |__________________________________________
1) адрес места жительства_________________________________________________ | органа МВД России на региональном или
(почтовый индекс, адрес места жительства, | районном уровне)
_________________________________________________________________________; |уведомление о прекращении у него
при отсутствии - адрес места пребывания, в случае отсутствия регистрации по|гражданства иностранного государства или
месту жительства и месту пребывания - адрес фактического нахождения в |права на его постоянное проживание в
Российской Федерации) |иностранном государстве (нужное
2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ,|подчеркнуть).
удостоверяющий наличие гражданства Российской Федерации гражданина|
Российской Федерации, не достигшего возраста четырнадцати лет,|
предусмотренный Указом Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 г.|
N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов|
несовершеннолетних граждан Российской|
Федерации",_______________________________________________________________ |
(вид документа, серия, номер, дата выдачи и кем выдан) |
|
------------------------------
1 Размер 210 х 297 мм. Ориентация страницы - альбомная.
------------------------------
|
_________________________________________________________________________; |Уведомление принял________________________
3) наименование имевшегося гражданства иностранного государства, серия,| (должность, фамилия,
номер и дата выдачи паспорта иностранного государства либо иного документа,|__________________________________________
подтверждавшего наличие гражданства иностранного государства, и (или)| инициалы уполномоченного
наименование, серия, номер и дата выдачи документа, подтверждавшего право|__________________________________________
на постоянное проживание в иностранном государстве*(1),___________________ | должностного лица
_________________________________________________________________________; |_________________________________________.
4) номер и дата документа о прекращении гражданства иностранного| территориального органа МВД России на
государства или права на постоянное проживание в иностранном| региональном или районном уровне или
государстве______________________________________________________________; |работника организации федеральной почтовой
| связи)
|
|"__"_______ 20__ г. ______________________
| (отметка органа, (подпись
| организации, должностного лица,
| принявшего(ей) работника,
| уведомление) принявшего
| уведомление)
|
------------------------------
1 В случае утраты либо истечения срока действия паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждающего наличие иного гражданства, указываются соответствующие сведения.
------------------------------
Оборотная сторона
|
|К уведомлению прилагаю копии документа, удостоверяющего мою личность, документа,
|подтверждающего права законного представителя, доверенности подтверждающей право
|уполномоченного представителя, удостоверенной в соответствии с законодательством
|Российской Федерации о нотариате, а также документов, указанных в пунктах 2 - 4
|настоящего уведомления, на____ л.
|
|Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
|
|__________________________________ _______________________________________________
| (подпись законного представителя) (фамилия, инициалы,
| законного представителя)
|
|Уведомление принял_____________________________________________________________________
| (должность, фамилия, инициалы уполномоченного
|______________________________________________________________________________________.
| должностного лица территориального органа МВД России на региональном или районном
| уровне или работника организации федеральной почтовой связи)
|
|"____"________________ 20___ г. ________________________________________________
|(отметка органа, организации, (подпись должностного лица, работника,
| принявшего(ей) уведомление) принявшего уведомление)
|
|Отрывную часть уведомления о прекращении у гражданина Российской Федерации гражданства
|иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве
|получил________________________________________________________________________________
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)
|______________________________________________________________________________________.
| законного представителя)
|
|"____"_______________ 20___ г. __________________________________________________
| (подпись законного представителя)
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ