Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации на обеспечение бесплатным питанием отдельных категорий обучающихся, осваивающих основные общеобразовательные программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий

Приложение N 1
к Порядку
назначения и выплаты
денежной компенсации на
обеспечение бесплатным
питанием отдельных
категорий обучающихся,
осваивающих основные
общеобразовательные
программы с применением
электронного обучения
и дистанционных образовательных
технологий в муниципальных
общеобразовательных организациях,
расположенных на территории
Сысертского городского округа

                                                               Форма

                                Директору __________________________

                                ____________________________________

                                (полное наименование образовательной

                                              организации)

                                от _________________________________

                                ____________________________________

                                  (Ф.И.О. родителя (законного

                                          представителя)

                                проживающего по адресу: ____________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                тел. _______________________________

                                Заявление

           о предоставлении денежной компенсации на обеспечение

           бесплатным питанием отдельных категорий обучающихся,

           осваивающих основные общеобразовательные программы с

             применением электронного обучения и дистанционных

                       образовательных технологий

     Я, _________________________________________________________________

                     (ФИО родителя (законного представителя)

прошу предоставлять  денежную  компенсацию  за  питание моего сына  (моей

дочери, подопечного) ____________________________________________________

                                             (ФИО)

     из  числа  детей-сирот  (детей,  оставшихся без попечения родителей,

лиц  из  числа  детей-сирот  и детей, оставшихся без попечения родителей,

детей  из  семей,  имеющих среднедушевой доход ниже величины прожиточного

минимума,  установленного  в  Свердловской  области, детей из многодетных

семей,   детей  с  ограниченными  возможностями  здоровья,  в  том  числе

детей-инвалидов)

_________________________________________________________________________

                             (нужное подчеркнуть)

     ученика  (ученицы)  ____________  класса,  получающего образование с

применением    электронного   обучения  и  дистанционных  образовательных

технологий.

     Сумму денежной компенсации прошу ежемесячно перечислять

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование банка с указанием лицевого счета

                     получателя денежной компенсации)

     С  действующим  Порядком  определения  размера денежной компенсации,

порядком ее назначения и выплаты ознакомлен (ознакомлена).

     Перечень прилагаемых документов:

     1)  копия  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность

заявителя;

     2)  копия  документа,  подтверждающего место пребывания (жительства)

заявителя на территории Свердловской области;

     3)  копия  свидетельства  о  рождении ребенка заявителя, в отношении

которого назначается денежная компенсация;

     4)   сведения  о  банковских  реквизитах  и  номере  лицевого  счета

заявителя,  открытого в кредитной организации Российской Федерации на имя

заявителя (копия банковской выписки по счету и др.);

     5)  заявление о согласии на обработку персональных данных заявителя,

обучающегося  из  числа  отдельных категорий и (или) обучающегося с ОВЗ в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Дополнительно,    если    ранее  в  образовательную  организацию  не

предоставлялись документы:

     1)    копия    документа,   подтверждающего  соответствующий  статус

обучающегося из числа отдельных категорий или обучающегося с ОВЗ;

     2)    копия    документа,    подтверждающего   полномочия  законного

представителя обучающегося;

     3) копия СНИЛС ребенка;

     4) копия СНИЛС родителя.

     В  случае  изменения  оснований  для выплаты денежной компенсации за

питание    моего  сына  (моей  дочери,  подопечного)  обязуюсь  письменно

информировать   руководителя  образовательной  организации  в  течение  5

календарных дней.

     Обязуюсь    возместить    расходы,   понесенные  общеобразовательной

организацией,    в  случае  нарушения  моих  обязанностей,  установленных

действующим  порядком  определения размера денежной компенсации, порядком

ее назначения и выплаты.

 _____________________  __________________ _______________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (инициалы и фамилия заявителя)