Приложение N 6. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 6
административного регламента
по исполнению муниципальной
функции по осуществлению
муниципального контроля за
использованием и охраной недр
при добыче общераспространенных
полезных ископаемых, а также при
строительстве подземных сооружений,
не связанных с добычей полезных
ископаемых на территории
муниципального образования
муниципального района "Корткеросский"

              _________________________________________________

               (наименование органа муниципального контроля)

ПРОТОКОЛ N _______
об административном правонарушении

"_____" __________ 20_____ г.                     _______________________

                                                    (место составления)

     Я, _________________________________________________________________

                       (должность, фамилия и инициалы)

служебное удостоверение N _______, выдано _______________________________

"_____" __________ 20___ г. в присутствии _______________________________

в соответствии со ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (физическом лице, должностном лице, индивидуальном предпринимателе):

1.1. Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель (нужное подчеркнуть):

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ______________________________ Отчество ________________________

     Адрес места жительства _____________________________________________

     Место работы, должность ____________________________________________

               (для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи

                         свидетельства о государственной регистрации)

     Дата рождения _______________ Место рождения _______________________

                 (число, месяц, год)

     Документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                  (название, серия, N, когда и кем выдан)

     Семейное положение _________________________________________________

     Количество иждивенцев ______________________________________________

     Ранее к административной ответственности по ст. ____________ Кодекса

Российской   Федерации   об  административных   правонарушениях,   Закона

Республики   Коми   от   30.12.2003    N 95-РЗ    "Об    административной

ответственности в Республике Коми (нужное подчеркнуть) __________________

                                     (не привлекался, привлекался, когда)

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (юридическом лице)

1.2. Юридическое лицо:

     Наименование _______________________________________________________

                                  (полное и сокращенное)

     Адрес ______________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН / КПП __________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     Законный представитель юридического лица ___________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), реквизиты

             документа о назначении (избрании) на должность)

2. Совершил(о):

_________________________________________________________________________

  (дата, место, время совершения, краткая фабула нарушения, абзац, пункт,

           статья нормативного правового акта, который нарушен)

     Тем самым совершено административное правонарушение, предусмотренное

_______ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

Закона  Республики  Коми  от  30.12.2003  N 95-РЗ   "Об  административной

ответственности в Республике Коми (нужное подчеркнуть) __________________

                  (формулировка состава административного правонарушения)

     3. Свидетели, понятые, потерпевшие _________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилии, имена, отчества (последние - при наличии), адреса места

 жительства свидетелей, потерпевших, если имеются свидетели, потерпевшие)

4. Физическому лицу, должностному лицу, индивидуальному предпринимателю, законному представителю юридического лица (нужное подчеркнуть) ______________________________________________

разъяснено, что в соответствии:

со статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

со статьей 24.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицу, не владеющему языком, на котором ведется производство по дуле об административном правонарушении, обеспечивается право выступать и давать объяснения, заявлять ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке либо другом свободно избранном им самим языке общения, а также пользоваться услугами переводчика;

со статьей 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, участвующее в производстве по делу об административном правонарушении, имеет право в письменной форме, а также с помощью средств аудиозаписи фиксировать ход рассмотрения дела об административном правонарушении;

со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях физическое лицо или законный представитель юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении, вправе представить объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу;

со статьей 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе обжаловать постановление по делу об административном правонарушении.

Разъяснены и понятны права, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом.

                                       __________________________________

                                                 (дата, подпись)

5. Свидетелям разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 25.6, 24.2, 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также разъяснено, что в соответствии со статьей 51 Конституции Российской Федерации они не обязаны свидетельствовать против самих себя, своего супруга (супруги) и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом.

Свидетели предупреждены об административной ответственности за невыполнение законных требований должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении, а также за заведомо ложные показания свидетеля.

     Подписи свидетелей: ________________________________________________

                                       (дата, подпись)

6. Потерпевшим разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 25.2, 24.2, 24.3, 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

     Подписи потерпевших: _______________________________________________

                                       (дата, подпись)

7. Объяснения физического лица, должностного лица, индивидуального предпринимателя, законного представителя юридического лица (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

по факту нарушения: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (в случае отказа лица от дачи объяснения сделать запись об этом)

8. Подпись должностного лица, составившего протокол:

                                       __________________________________

                                                (дата, подпись)

9. Подпись физического лица, должностного лица, индивидуального предпринимателя, законного представителя юридического лица (нужное подчеркнуть) _________________________________________________________:

                                       __________________________________

                                                   (подпись)

     Протокол подписать отказался _______________________________________

_________________________________________________________________________

   (мотивы отказа от подписания протокола могут быть изложены отдельно

                       и приложены к протоколу)

10. Рассмотрение дела об административном правонарушении состоится "____" _____________ 20____ г. в ____ час. _____ мин. по адресу __________________________________________________________________

     Ознакомлен: __________________

                     (подпись)

11. Протокол составлен в ________ экземплярах.

12. К протоколу прилагаются:

____________________________________________________________

13. С протоколом ознакомлен, его копию получил "____" ______ 20___ г.

14. Копию протокола получил "____" ___________ 20___ г.

15. Копия протокола отправлена по почте "____" ___________ 20___ г.

         ________________________________________________________________

         (подпись, фамилия и инициалы лица, отправившего копию протокола)