Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 17 апреля 2020 г. N 409пр/20 "О создании временного акушерского изолятора в ГБУЗ РТ "Перинатальный центр Республики Тыва" и об утверждении схем маршрутизации, алгоритма и формы работы акушерского изолятора"
- Приложение 4. Чек-лист дистанционного консультирования
Приложение 4. Чек-лист дистанционного консультирования
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Тыва
от 17 апреля 2020 г. N 409пр/20
Форма чек-листа
дистанционного консультирования
|
|
Нет |
Да |
|
Дата |
|
|
|
Срок беременности |
|
|
|
Состояние |
|
|
|
Жалобы |
|
|
|
Шевеление плода |
|
|
|
Головные боли |
|
|
|
Нарушение зрения |
|
|
|
Отеки |
|
|
|
Диурез |
|
|
|
Одышка |
|
|
|
Кашель |
|
|
|
Температура |
|
|
|
Боли в груди |
|
|
|
Наличие контакта с эпидемиологически неблагополучным человеком |
|
|
|
Подозрение на COVID-19 |
|
|
|
Диагноз |
|
|
|
Рекомендации |
|
|
|
Следующий контроль |
|
|
Врач-акушер-гинеколог женской консультации:
Акушерка участка женской консультации:
___________________________________________________________________________