Приложение N 2. Расписка в получении документов на предоставление муниципальной услуги "Предоставление земельных участков в собственность бесплатно отдельным категориям граждан, установленным Законом Тамбовской области"

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в собственность бесплатно отдельным
категориям граждан, установленным
Законом Тамбовской области"

                                РАСПИСКА

     в получении документов на предоставление муниципальной услуги

     "Предоставление земельных участков в собственность бесплатно

 отдельным категориям граждан, установленным Законом Тамбовской области"

Орган предоставления услуги:

Администрация Пичаевского района Тамбовской области

Мною, ___________________________________________________________________

              (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

(представителя заявителя) ______________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ____________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"___" _____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

                    (подпись) (Ф.И.О. заявителя)

"___" _____________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

      (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" _____________ 20__ г.