Приложение N 2. Инструкция по заполнению формы ежемесячного отчета об оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Приморском крае

Приложение N 2

Инструкция
по заполнению формы ежемесячного отчета об оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Приморском крае

Форму ежемесячного отчета об оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Приморском крае (далее - Отчет) предоставляют страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Приморском крае один раз в месяц нарастающим итогом с начала года:

- по состоянию на 1 число месяца (отчетный период) - до 5 числа. Если дата представления Отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления Отчета считается первый рабочий день, следующий за ним.

Отчет предоставляется в электронном виде: в формате Excel, по электронному адресу: mailbox@tfoms.primorye.ru

В заголовочной части Отчета указывается наименование страховой медицинской организации предоставляющей отчет, месяц и год предоставления отчета.

В столбце 1 указывается код медицинской организации, в столбце 2 указывается наименование медицинской организации.

В разделе Отчета "Предъявлено в СМО" заполняется информация о выставленных медицинской организацией в СМО счетах на оплату медицинской помощи. В столбцах 3, 4 указываются реквизиты заявки на авансирование/счета на оплату - номер и дата соответственно. В столбце 5 указывается назначение платежа - окончательный расчет (расчет) или аванс.

В столбце 6 - сумма заявки на авансирование/счета на оплату. В столбце 7, 8 - месяц и год платежа соответственно.

В разделе Отчета "Направлено средств на оплату медицинской помощи СМО" заполняется информация о направленных средствах в медицинскую организацию СМО по месяцам оказания медицинской помощи. В столбцах 9, 10 указываются реквизиты платежного поручения, в соответствии с которыми СМО перечислены средства в медицинскую организацию - номер и дата платежного поручения соответственно. В столбце 11 сумма по платежному поручению.

В разделе Отчета "Итого сумма удержанных средств по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" заполняется информация об удержанных суммах по итогам проведенных СМО контролей объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи: в столбце 13 указывается сумма, удержанная по результатам медико-экономического контроля, в столбце 14 - сумма по результатам медико-экономической экспертизы, в столбце 15 - сумма, удержанная по результатам экспертизы качества медицинской помощи, в столбце 16 - и другие удержания. Столбец 12 равен сумме столбцов 13, 14, 15, 16. В столбце 17 указывается информация о задолженности СМО перед медицинской организацией (Ст. 17 = ст. 6 - ст. 11 - ст. 12).

Примечание:

Если оплата СМО заявок на аванс/счетов производилась в другом отчетном месяце, то необходимо корректировать строки, где указана информация о соответствующих выставленных заявках на аванс/счетах.