Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений о ранее
приватизированном имуществе"

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

Орган предоставления услуги: Администрация Пичаевского района  Тамбовской

области

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

_________________________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

Ф.И.О. представителя заявителя _________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ____________________________________________________________________

в отношении

_________________________________________________________________________

             (наименование объекта, кадастровый номер)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"___" ___________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

                      (подпись) (Ф.И.О. заявителя)

"___" ___________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

  (должность, подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" ___________ 20__ г.