Приложение 6. Форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение 6
к Правилам
обработки персональных данных
в администрации
муниципального образования -
Ухоловский муниципальный район
Рязанской области

                                ФОРМА

 разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа

                 предоставить свои персональные данные

Мне, ___________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

разъяснены юридические  последствия отказа предоставить свои персональные

данные оператору администрации района.

В  соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской   Федерации

от 21.03.2012 N 211 "Перечень мер, направленных на обеспечение выполнения

обязанностей,   предусмотренных    Федеральным   законом "О  персональных

данных", статьей 3 Правил  обработки  персональных данных в администрации

района   определен   перечень   персональных  данных,   которые   субъект

персональных данных обязан предоставить в связи с

_________________________________________________________________________

 (решением вопросов местного значения, с оказанием муниципальной услуги,

                      реализации права на труд,

_________________________________________________________________________

   права на пенсионное обеспечение, медицинское страхование работников)

_________________________________________________________________________

Я предупрежден,  что  в  случае несогласия на обработку моих персональных

данных (далее нужное подчеркнуть):

1. Администрацией  Ухоловского муниципального района при решении вопросов

местного значения мои права могут быть реализованы не в полном объеме.

2. Право  на труд, право   на  пенсионное   обеспечение   и   медицинское

страхование   работников  не  может   быть реализовано в полном объеме, а

трудовой договор (контракт) подлежит расторжению.

"___" _________ 20__ г. _______________ _________________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)