Приложение. Бюджетная заявка на предоставление бюджетных инвестиций юридическим лицам, не являющимся государственными или муниципальными учреждениями и государственными или муниципальными унитарными предприятиями, за счет средств областного бюджета

Приложение
к порядку
принятия решения
о предоставлении бюджетных инвестиций
юридическим лицам, не являющимся
государственными или муниципальными
учреждениями и государственными
или муниципальными унитарными
предприятиями, за счет средств
областного бюджета

Форма

Согласовано

Заместитель Губернатора Томской области _______________________________________

(Наименование должности)

_______________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_____________

(Подпись)

Бюджетная заявка
на предоставление бюджетных инвестиций юридическим лицам, не являющимся государственными или муниципальными учреждениями и государственными или муниципальными унитарными предприятиями, за счет средств областного бюджета
________________________________________________________________________________________________________
(Наименование ответственного исполнителя государственной программы Томской области)
________________________________________________________________________________________________________
(Наименование государственной программы Томской области)

N п/п

Наименование объекта

Рейтинг эффективности объекта

Направление инвестирования (строительство (реконструкция, в том числе с элементами реставрации), техническое перевооружение, приобретение объекта, взнос на осуществление капитальных вложений в объект капитального строительства и (или) на приобретение объекта недвижимого имущества)

Форма собственности на объект

Наличие проектной документации -(да, нет), реквизиты (номер и дата) положительного заключения государственной экспертизы о достоверности определения сметной стоимости строительства объекта капитального строительства

Наименование государственной программы Томской области

Наименование главного распорядителя бюджетных средств

Наименование юридического лица или организации застройщика

Мощность (прирост мощности объекта)

Срок ввода в эксплуатацию (приобретения объекта)

Сметная стоимость объекта капитального строительства или стоимость приобретения объекта недвижимого имущества всего, тыс. рублей

Остаточная стоимость объекта капитального строительства на 31 декабря текущего финансового года (в ценах текущего года)

Распределение общего (предельного) объема инвестиций (общий размер, размер средств по годам в ценах периода реализации инвестиционного проекта), тыс. рублей

источник финансирования

общий размер

год 1

год 2

год n <1>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Группа 1. Переходящие объекты капитального строительства

1.

x

ОБ <2>

ФБ <3>

МБ <4>

ВБ <5>

всего

n

x

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

Итого по переходящим объектам капитального строительства

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

Группа 2. Вновь создаваемые объекты капитального строительства

1.

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

n

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

Итого по вновь создаваемым объектам капитального строительства

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

Группа 3. Вновь приобретаемые объекты недвижимого имущества

1.

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

n

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

Итого по вновь приобретаемым объектам недвижимого имущества

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

всего

<1> Последний год предоставления бюджетных инвестиций.

<2> Областной бюджет.

<3> Федеральный бюджет (по согласованию).

<4> Местные бюджеты (по согласованию).

<5> Внебюджетные источники (по согласованию).