Приложение N 7. Согласие на соблюдение режима изоляции лиц, проживающих совместно с пациентом с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Приложение N 7
к приказу Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

                                 Согласие

  на соблюдение режима изоляции лиц, проживающих совместно с пациентом с

                новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

 Я, _____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. гражданина)

 "___"____________ г. рождения, проживающий по адресу: __________________

 ________________________________________________________________________

                   (адрес места жительства гражданина)

 Я, _____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. гражданина)

 "___"____________ г. рождения, проживающий по адресу: __________________

 ________________________________________________________________________

                   (адрес места жительства гражданина)

 Я, _____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. гражданина)

 "___"____________ г. рождения, проживающий по адресу: __________________

 ________________________________________________________________________

                   (адрес места жительства гражданина)

      Медицинским работником мне  разъяснено,  что  новая  коронавирусная

 инфекция (COVID-19) постановлением Правительства Российской Федерации от

 31 января 2020 г. N 66 внесена в  Перечень  заболеваний,  представляющих

 опасность для окружающих.

      Я предупрежден(-а), что в виду совместного проживания с гражданином

 _______________________________ (фамилия, имя, отчество  пациента),  мне

 необходимо соблюдать режим изоляции.

      Я предупрежден(-а), что нарушение  режима  изоляции  может  повлечь

 привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК

 РФ:

      ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее  по

 неосторожности массовое заболевание или отравление  людей,  наказывается

 штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере  заработной

 платы или иного дохода осужденного за  период  до  шести  месяцев,  либо

 лишением  права   занимать   определенные   должности   или   заниматься

 определенной деятельностью на  срок  до  трех  лет,  либо  обязательными

 работами на срок до  трехсот  шестидесяти  часов,  либо  исправительными

 работами на срок до одного года, либо ограничением свободы  на  срок  до

 одного года;

      ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности  смерть  человека,

 наказывается обязательными работами на срок до  четырехсот  восьмидесяти

 часов, либо исправительными работами на срок от шести  месяцев  до  двух

 лет, либо принудительными работами на срок до пяти  лет,  либо  лишением

 свободы на тот же срок.

 _____________________  _________________________________________________

       (подпись)                      (Ф.И.О. гражданина)

 _____________________  _________________________________________________

       (подпись)                      (Ф.И.О. гражданина)

 _____________________  _________________________________________________

       (подпись)                      (Ф.И.О. гражданина)

 _____________________  _________________________________________________

       (подпись)                (Ф.И.О. медицинского работника)

 "___"______________ _____ г.

      (дата оформления)