Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Администрации муниципального района "Печора" Республики Коми от 29 апреля 2020 г. N 362-р "Об утверждении Регламента организации деятельности при введении режима карантина по COVID-19 на территории муниципального образования муниципального района "Печора"
- Приложение. Регламент организации деятельности при введении режима карантина по COVID-19 на территории муниципального образования муниципального района "Печора"
- Приложение 1. Заявка на въезд на территорию МО МР "Печора"
Приложение 1. Заявка на въезд на территорию МО МР "Печора"
Приложение 1
Форма N 1
Заявка (вахта)
на въезд на территорию МО МР "Печора"
|
Наименование юридического лица - заявителя, ИНН, телефон, адрес электронной почты |
|
|
Маршрут следования |
|
|
Номер поезда (рейса) |
|
|
Дата, время прибытия |
|
|
Место обсерватора для размещения сотрудников |
|
Список сотрудников:
|
N |
Фамилия Имя Отчество |
Паспортные данные |
Место регистрации |
Субъект РФ - из которого прибывает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заявитель: |
|
ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ О ВЪЕЗДЕ: РАЗРЕШЕНО / НЕ РАЗРЕШЕНО (нужное подчеркнуть) |
||||||||
|
|
|
Руководитель Штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории МО МР "Печора" |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность |
|
Подпись МП |
|
ФИО |
|
Дата |
|
Подпись МП |
|
ФИО |
Форма N 2
Заявка (командировка)
на въезд на территорию МО МР "Печора"
|
Наименование юридического лица - заявителя, ИНН, телефон, адрес электронной почты |
|
|
Маршрут следования |
|
|
Номер поезда (рейса) |
|
|
Дата, время прибытия |
|
|
Место обсерватора для размещения сотрудников |
|
Список сотрудников:
|
N |
Фамилия Имя Отчество |
Паспортные данные |
Место регистрации |
Субъект РФ - из которого прибывает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заявитель: |
|
ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ О ВЪЕЗДЕ: РАЗРЕШЕНО / НЕ РАЗРЕШЕНО (нужное подчеркнуть) |
||||||||
|
|
|
Руководитель Штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории МО МР "Печора" |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность |
|
Подпись МП |
|
ФИО |
|
Дата |
|
Подпись МП |
|
ФИО |