Приложение N 4. Заявка МБОУ на формирование набора продуктов питания на обучающихся из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение N 4
к Порядку
формирования и выдачи наборов
продуктов питания в период применения
электронного обучения и дистанционных
образовательных технологий в общеобразовательных
организациях городского округа город
Дзержинск взамен оплаты 30%
стоимости завтраков детям из семей,
находящихся в трудной жизненной ситуации

Заявка
МБОУ _________________________________________________
(наименование общеобразовательной организации)
на формирование набора продуктов питания на обучающихся из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
за период с __________ по __________ 20___ г.

заявки на выдачу наборов продуктов питания

от "_____" _______________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) обучающегося	Количество дней занятий

ИТОГО:

Директор МБОУ
	(наименование образовательной организации)		подпись		расшифровка подписи

М.П.

Заявку составил

должность Ф.И.О. ____________________

Тел. ________________________