Приложение. Анкета участника конкурса на присуждение премий лучшим учителям за достижения в педагогической деятельности в 2020 году

Приложение к Согласию
на выдвижение для участия в конкурсе
на присуждение премий лучшим учителям за
достижения в педагогической деятельности
в 2020 году

                              Анкета

       участника конкурса на присуждение премий лучшим учителям

       за достижения в педагогической деятельности в 2020 году

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Место работы (наименование образовательной организации согласно Уставу)
Должность по штатному расписанию
Учебный предмет(ы), по которому представлены документы на конкурс
Образование (указать наименование образовательной организации, специальность и квалификация по диплому)
Стаж педагогической деятельности
Стаж работы в образовательной организации, которая осуществляла выдвижение для участия в конкурсе
Объем учебной нагрузки в неделю за ставку заработной платы
Квалификационная категория
Ученая степень
Классный руководитель (да, нет)
Почетные звания и награды (наименование и год получения)
Участие в очных профессиональных конкурсах (наименование и год), за исключением конкурса лучших учителей в рамках ПНПО
Участник конкурса лучших учителей в рамках ПНПО (укажите год/года)
Победитель конкурса лучших учителей в рамках ПНПО (укажите год)
Указать
- адрес личного сайта/web-страницы
- адрес электронной почты
- электронный адрес размещённой публичной презентации
- контактный телефон (домашний, мобильный)

"____" ______________ 20___ г. _______________/_________________________/

                                   подпись                ФИО