Предписание Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 19 февраля 2020 г. N 09-1200 "О дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях в очаге клещевых инфекций в Челябинской области в сезон 2020 года"

Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семёнов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевым инфекциям и проводимые профилактические мероприятия, отмечаю следующее.

В Челябинской области сохраняется высокой активность природного очага клещевых инфекций, о чём свидетельствуют высокая численность иксодовых клещей (24 особи на флаго/км), высокая инфицированность клещей боррелиями (22,5%), анаплазмами (1,2%), возбудителями моноцитарного эрлихиоза (2,2%), вирусом клещевого энцефалита (1,1%).

Уровень обращаемости населения с укусами клещей в 2019 году в области снизился на 11% в сравнении с 2018 годом, пострадало 17779 человек, показатель на 100 тыс. населения составил 542,5. Обращаемость с укусами клещей среди детей составила 582,6, что на 20% ниже прошлого года. Значительно выше среднеобластного уровня показатель обращаемости с укусами клещей в Кусинском (2875,7), Нязепетровском (2502,8), Каслинском (1749,6), Карабашском (1591,5), Миасском (1376,8), Кыштымском (1367,5), Катав-Ивановском (1228,2), Нагайбакском (1082,4), Чебаркульском г.о. (1065,2), Верхнеуфалейском (1030,6) муниципальных образованиях.

С целью предупреждения клещевых инфекций в 2019 году проведена акарицидная обработка неблагополучных территорий общей площадью 6431,9 га (в 2018 г. - 6535,4 га), в т.ч. 1598,6 га территорий детских оздоровительных учреждений, 594,3 га мест отдыха, 300,1 га - жилой зоны, 822,5 га - баз отдыха, 1153,0 га - территорий кладбищ. Повторно обработано в детских оздоровительных учреждениях - 261,8 га. Организован контроль эффективности качества акарицидных обработок на территории 8382,4 га, в т.ч. сотрудниками ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" - 2004,3.

По - прежнему, сохраняется высоким уровень пострадавших от укусов клещами в жилой зоне городов и сельских населённых мест - 22,4%. При этом, не организованы акарицидные обработки жилой зоны в Чесменском, Агаповском, Нагайбакском, Кизильском, Верхнеуральском, Кыштымском, Каслинском, Карабашском, Верхнеуфалейском, Нязепетровском, Карталинском, Брединском, Варненском муниципальных образованиях.

Отмечено снижение числа пострадавших от укусов клещей на территории коллективных садов с 15,1% в 2017 году до 12,5% в 2019 году, где обработки проводятся незначительными объёмами.

В 2019 году профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита получили 154199 человек, в т.ч. 44932 - получили вакцинацию, 109267 - ревакцинацию. Иммунная прослойка населения Челябинской области против клещевого энцефалита в 2019 году возросла до - 20,2% , в т.ч. детей с 1 года до 17 лет - 53,8%, взрослых - 11,4%. Охват прививками профессиональных групп риска составил 100%. В 2019 году при проведении серологических исследований 100 взрослых жителей Челябинской области лесостепной и степной зоны, не привитых против клещевого вирусного энцефалита, у 48,0% обследованных обнаружены иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита, что свидетельствует о естественном проэпидемичивании населения. Уровень напряжённости постпрививочного иммунитета проверен у 213 детей школьного возраста, по результатам исследований процент серопозитивных составил - 99,5%.

В Челябинской области общий процент защищенности от клещевого вирусного энцефалита пострадавших от укуса клещей составил - 88,1% (2018 г. - 79,5,0%, 2017 г. - 84,0%). В течение последних 5 лет серопрофилактика клещевого энцефалита в области проводится по результатам исследований клещей. В ряде муниципальных образований: Верхнеуфалейском, Нязепетровском, Еткульском, Кусинском, Красноармейском, Варненском, Брединском, Кыштымском, Карабашском, Троицком м.р., Чесменском, Октябрьском исследование клещей не проводилось.

Реализация профилактических мероприятий способствовала снижению заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 3%, зарегистрировано - 75 случаев, показатель на 100 тыс. населения 2,2, при среднем показателе по Российской Федерации 1,21. Погибло от клещевого вирусного энцефалита 2 взрослых не привитых против этого заболевания жителей области. Показатель летальности составил 2,7.

Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом составил 14,7%, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения - 1,58, что в 3,7 раза выше уровня 2018 года, так как детьми не соблюдались должные меры профилактики. Выше областного показателя регистрировалась заболеваемость в Каслинском (9,54), Катав-Ивановском (6,82), Златоустовском (6,57), Саткинском (6,34), Нязепетровском (6,16), Миасском (6,01), Нагайбакском (5,49) муниципальных образованиях, что свидетельствует о недостаточном уровне профилактических мероприятий.

Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с 2018 годом увеличилась на 9%. Зарегистрировано 105 случаев, показатель на 100 тыс. населения 3,20 (в 2018 году 97 сл. - 2,94 на 100 тысяч населения), что ниже в 1,7 раза показателя по Российской Федерации (5,46). Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым боррелиозом составил 10,5%, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения 1,5. Выше областного показателя регистрировалась заболеваемость в Саткинском (16,49), Карабашском (9,04), Ашинском (6,90),Агаповском (6,03), Миасском (6,01), Златоустовском (5,97) муниципальных образованиях. Случаев профессионального заболевания клещевыми инфекциями не зарегистрировано.

В целях предупреждения распространения заболеваний клещевыми инфекциями населения Челябинской области и в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 482) предписываю:

1. Главам муниципальных образований Челябинской области:

1.1. Рассмотреть и утвердить на заседании межведомственной комиссии комплексные планы мероприятий по профилактике клещевых инфекций, с определением сроков и ответственных за их исполнение, представить данные планы в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в соответствии с требованиями п. 7.4.1.8 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" в срок до 13.04.2020 г.

1.2. Организовать вакцинацию против клещевого энцефалита населения, в т.ч. детей и подростков групп риска, вакцинацию и ревакцинацию учащихся общеобразовательных учреждений области за счёт бюджетных и небюджетных источников.

1.3. Организовать проведение противоклещевых обработок заклещевлённых участков территории жилой, рекреационных зон городов, сельских поселений (включая повторные обработки территорий с апреля по октябрь) с контролем эффективности обработок.

1.4. Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон городов и поселков, определить ответственных лиц за организацию мероприятий по очистке, акарицидной обработке и дератизации территории, включая бесхозные пустыри, частные домовладения. Срок - до 01.04.2020 г.

1.5. Обязать:

1.5.1. руководителей предприятий и учреждений всех форм собственности провести весеннюю очистку территорий с санитарной рубкой кустарников, обратив особое внимание на расчистку пустырей, свалок, выкашивание, сбор и вывоз травы в жилой зоне, на территориях парков, скверов, кладбищ, коллективных садов, промышленных предприятий и других объектов, задействованных в мероприятиях по ШОСу в срок до 01.05.2020 г. с последующим поддержанием территории в должном санитарном состоянии в соответствии с требованиями п. 10.4.1. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", провести акарицидные (в течение всего эпидемиологического сезона с кратностью, предусмотренной сроками действия используемых препаратов) обработки окружающей территорий в соответствии с п. 7.4.1.2. СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

1.5.2. руководителей оздоровительных учреждений круглогодичного функционирования провести дератизационную и акарицидную обработки территорий учреждений и близлежащих территорий на расстоянии не менее 50 метров в течение 2-х недель после схода снежного покрова, с последующими регулярными обработками в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь) с учётом сроков действия используемых акарицидных препаратов, с контролем эффективности обработок.

1.5.3. руководителей организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения, провести акарицидную обработку территорий не позднее, чем за 3-5 дней до открытия учреждения с контролем эффективности качества обработки через 3-5 дней и через 15-20 дней с последующими регулярными обработками с учётом срока действия используемых акарицидных препаратов в течение всего сезона, контролем эффективности обработок.

1.5.4. руководителей организаций придорожного сервиса привести в должное санитарное состояние с проведением барьерных акарицидных обработок прилегающей территории в радиусе 50 м в соответствии с п. 7.4.1.10 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" в срок до 01.05.2020 г. и учётов срока действия используемых акарицидных препаратов.

2. Министру здравоохранения Челябинской области (Семёнов Ю.А.), руководителям медицинских организаций Челябинской области:

2.1. С 16.03.2020 г. организовать массовую вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита с охватом первичной иммунизацией 9,5% населения, в т.ч. 100% групп риска в соответствии с требованиями п. 6.3. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", обеспечив необходимую информацию для населения об условиях вакцинации.

2.2. Организовать на базе лабораторий, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами III-IV группы патогенности, ПЦР - диагностику клещевых инфекций и экспресс-диагностику клещей в соответствии с требованиями п.4.3 санитарно - эпидемиологических правил СП 3.13310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами". Срок - эпидемиологический сезон (с марта по октябрь).

2.3. Обеспечить информирование населения о необходимости обязательного обращения по поводу укуса клещом и проведения экспресс - диагностики на наличие возбудителей клещевых инфекций для определения тактики экстренной профилактики, а также о правилах поведения в природном очаге, вакцинопрофилактике и других мерах профилактики клещевых инфекций. Срок - постоянно.

2.4. Обеспечить 100% охват пострадавших мероприятиями, направленными на предупреждение заболевания клещевыми инфекциями (иммуноглобулинопрофилактикой, антибиотикопрофилактикой) с учётом наличия вакцинации и исследования клещей. Срок - постоянно.

3. Главному врачу ГБУЗ "Челябинская областная станция переливания крови" Н.Э. Кисняшкиной обеспечить доставку материала от доноров в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" для проведения исследований напряжённости иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту у взрослых лиц, не привитых против этого заболевания: жителей Кыштымского, Каслинского муниципальных образований в срок до 01.09.2020 г.

4. Руководителям организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, обеспечить:

4.1. проведение противоклещевых обработок и контроль качества их проведения в соответствии с требованиями п.8.4.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", п.7.4.1. СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов". Срок - с марта по октябрь;

4.2. представление отчётов о проведённых обработках по форме государственной статистической отчётности (форма N 27) Срок - до 25.12.2020 г.

5. Руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:

5.1. В срок до 01.04.2020 г. изыскать средства и обеспечить организацию вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом: выполняющих работы сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лиц, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и других лиц, выполняющих работы, связанные с угрозой заражения клещевыми инфекциями, а также студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов, обеспечения их защитной одеждой, акарицидно-репеллентными средствами в соответствии с требованиями п. 7.4.19 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

5.2. Запретить участие в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита. Срок - эпидемиологический сезон (с апреля по октябрь).

5.3. Запретить организацию экскурсий, походов, прогулок за пределы территорий загородных оздоровительных учреждений для детей в течение всей оздоровительной компании.

5.4. К работам, связанным с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, допускать только привитых против этого заболевания и прошедших инструктаж о мерах профилактики клещевых инфекций.

6. Председателю Челябинского Регионального отделения "Союза садоводов России" К.Н. Толкачёву, руководителям некоммерческих садоводческих, огороднических, дачных товариществ организовать проведение расчистки и барьерной акарицидной обработки по периметру территорий обслуживаемых объектов, а также территорий заброшенных, неосвоенных участков в срок до 01.05.2020 и далее в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь).

7. Руководителям туристических баз и баз отдыха провести качественную расчистку и благоустройство, дератизацию и акарицидные обработки баз и прилегающих к ним территорий на расстоянии не менее 50 метров в соответствии с требованиями п. 10.4.1. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", п. 7.4.1.2 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

8. Руководителям средств массовой информации активизировать в течение эпидемического сезона (с марта по октябрь) работу по информированию населения о методах профилактики клещевых инфекций при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита и необходимости вакцинопрофилактики.

9. Информацию по выполнению предписания представить по п.п. 1, 2, 6 в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.06.2020 г.

10. Контроль за выполнением Предписания возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.

А.И. Семёнов

Лица, виновные в невыполнении данного предписания, несут ответственность по ч. 1 ст. 19.5. Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.

Об ответственности за невыполнение настоящего предписания предупреждён

Копию настоящего предписания получил (а): ____________________________