Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления за счет средств
бюджета Белоярского района субсидий
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений),
индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам, в целях
возмещения затрат в связи с оказанием услуг
в сфере туризма на территории
Белоярского района в 2020 году

Главе Белоярского района

С.П. Маненкову

Заявление
на предоставление субсидии

Заявитель ________________________________________________________

           (Полное наименование и организационно-правовая форма

              юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

                         предпринимателя)

В лице ___________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного лица)

                   (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

прошу предоставить субсидию в части компенсации затрат:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на основании фактически осуществленных затрат за ________ год (годы) в связи с реализацией вида деятельности ____________(указать ОКВЭД)

1. Информация о заявителе:

ОГРНЮЛ (ОГРНИП) ________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________

Юридический адрес/Фактический адрес _________________________________

Наименование банка ________________________________________________

Р/сч. _____________________________________________________________

К/сч.______________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности ________________

Контакты (тел., e-mail) ________________________________________________

2. Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год

____________

1. Даю согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдениями условий, целей и порядка предоставления субсидий.

2. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

3. Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

   ____________ ___________________ ____________________________

      (дата)         (подпись)                (расшифровка)

м.п

Отметки исполнителя:

Бюджет__________

Задача___________

Итоговый размер субсидии по расчетам исполнителя после проверки документов

__________________

(___________________________________________________________________).

   ____________ ___________________ ______________________________

       (дата)        (подпись)                 (расшифровка)